2025 年成都市門診特殊疾?。ㄩT特）中，慢性腎功能衰竭（透析）的年度透析次數(shù)上限為 157 次，含血液灌流 12 次。該規(guī)則適用于通過門特認(rèn)定的參?；颊?，透析次數(shù)按自然年度（1 月 1 日至 12 月 31 日）累計(jì)計(jì)算，超出部分需自費(fèi)。
成都市對于門特病透析次數(shù)有著明確規(guī)定，旨在保障患者合理醫(yī)療需求的確保醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。具體規(guī)則如下：
一、透析次數(shù)計(jì)算規(guī)則詳解
1. 年度總次數(shù)限制
- 血液透析：全年累計(jì)不超過 157 次（含節(jié)假日及周末）。這意味著患者在一個(gè)自然年度內(nèi)，進(jìn)行血液透析的次數(shù)上限為 157 次。無論在工作日還是節(jié)假日、周末進(jìn)行透析，均計(jì)入該年度總次數(shù)。
- 血液灌流：全年不超過 12 次，需與血液透析結(jié)合使用，單獨(dú)灌流不計(jì)入次數(shù)。血液灌流作為一種輔助治療手段，與血液透析配合時(shí)，其次數(shù)限制為 12 次。若單獨(dú)進(jìn)行血液灌流，該次數(shù)不會(huì)算在年度透析總次數(shù)內(nèi)。
2. 次數(shù)計(jì)算周期
- 以自然年度為計(jì)算周期，跨年不累計(jì)：例如，2025 年 1 月 1 日至 12 月 31 日的透析次數(shù)獨(dú)立核算，不會(huì)與 2024 年或 2026 年的透析次數(shù)累計(jì)計(jì)算。到了 2026 年 1 月 1 日，透析次數(shù)重新從 0 開始計(jì)算。
- 中途新增患者：按實(shí)際參保月份折算剩余可用次數(shù)。例如，若患者 7 月開始治療，則可使用次數(shù)為 157×6/12≈78 次。這是為了保障中途參?；颊叩臋?quán)益，使其透析次數(shù)能夠根據(jù)實(shí)際參保時(shí)長合理計(jì)算。
3. 特殊情況處理
- 急診透析：因急性并發(fā)癥產(chǎn)生的額外透析次數(shù)，經(jīng)醫(yī)保審核后可臨時(shí)增加，但需提供主治醫(yī)生證明。當(dāng)患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥，需要額外進(jìn)行透析時(shí)，只要能提供主治醫(yī)生證明，經(jīng)過醫(yī)保審核，這些額外的透析次數(shù)可臨時(shí)增加，不占用年度規(guī)定的 157 次透析次數(shù)。
- 異地就醫(yī)：在備案的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)透析，次數(shù)與本地共享，需提前通過醫(yī)保系統(tǒng)報(bào)備。若患者在異地就醫(yī)進(jìn)行透析，其透析次數(shù)與在成都本地的次數(shù)共享同一個(gè)上限。不過，患者需要提前通過醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)備，以便醫(yī)保部門準(zhǔn)確記錄和核算透析次數(shù)。
2025 年成都門特病透析次數(shù)限制是在保障患者基本醫(yī)療需求與醫(yī)保基金可持續(xù)性之間尋求平衡。通過明確的年度透析次數(shù)上限、按自然年度計(jì)算周期以及特殊情況處理方式，既讓慢性腎功能衰竭患者能夠得到必要的透析治療，又避免醫(yī)保資源的不合理使用，確保醫(yī)?；鹉軌蚋采w更多有需要的患者，維持醫(yī)保體系的健康穩(wěn)定運(yùn)行。
