身份證、社?？ā⒃\斷證明、檢查報告

2025年湖南張家界門診特定病種（門特） 申請需準備基礎身份材料、醫(yī)療證明材料及申請表單三類核心材料，具體包括本人有效身份證、醫(yī)保電子憑證或社?？?、二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書、相關檢查報告單、《門診特殊病種申請表》等，部分情況需補充照片或異地就醫(yī)備案證明。

一、基礎身份材料

1. 核心身份證明

• 身份證：原件及復印件（或電子掃描件），用于核實申請人身份信息。
• 醫(yī)保憑證：醫(yī)保電子憑證（通過手機APP或小程序展示）或實體社?？?/strong>，需確保參保狀態(tài)正常。

2. 輔助身份材料

• 近期照片：部分線下辦理場景需提供1-2張2寸免冠照片，用于制作門特就醫(yī)手冊（線上辦理可通過人臉識別替代）。
• 異地就醫(yī)證明：異地參保人員需額外提供參保地備案憑證及異地就醫(yī)憑證，方可在張家界申請門特待遇。

二、醫(yī)療證明材料

1. 疾病診斷相關文件

• 疾病診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)院主治醫(yī)生開具，需明確診斷疾病名稱、確診時間及治療建議，并加蓋醫(yī)院公章，文件有效期為6個月內(nèi)。
• 病歷資料：包括門診病歷復印件或住院病歷摘要（需醫(yī)院病案室蓋章），需體現(xiàn)疾病診療過程及病情穩(wěn)定性。

2. 檢查與化驗報告

• 關鍵檢查報告單：與門特病種直接相關的檢查結果，如糖尿病患者需提供血糖監(jiān)測報告、糖化血紅蛋白檢測單；腫瘤患者需提供病理報告、影像學檢查結果（CT、MRI等）。
• 長期用藥清單：部分慢性病種（如高血壓、冠心?。┬杼峁┙?個月內(nèi)的處方單或購藥記錄，證明治療連續(xù)性。

三、申請表單與其他材料

1. 官方申請表

• 《門診特殊病種申請表》：可在醫(yī)保定點醫(yī)院大廳窗口領取或通過“湘醫(yī)?！毙〕绦?、張家界市醫(yī)保局官網(wǎng)下載，需完成兩部分填寫：
  • 上半部分：由申請人或家屬填寫個人信息、病種名稱及聯(lián)系方式；
  • 中間部分：由主治醫(yī)生填寫診斷意見、治療方案并簽字確認。

2. 材料差異對比表

四、材料提交與審核要點

1. 材料形式要求

• 線下提交：所有紙質(zhì)材料需按“身份材料-醫(yī)療證明-申請表”順序整理，復印件需清晰可辨；
• 線上提交：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或“湘醫(yī)?！毙〕绦蛏蟼麟娮訏呙杓ㄖС諴DF、JPG格式），單個文件大小不超過5MB。

2. 審核時效與反饋

• 線上辦理：材料提交后，醫(yī)保部門在3-5個工作日內(nèi)完成初審，通過短信或平臺消息通知結果，審核通過后電子憑證即時生效；
• 線下辦理：提交材料后需等待3個工作日系統(tǒng)登記，生效后需持社?？⊕臁伴T特號”就醫(yī)。

參保人員需根據(jù)自身病種類型和辦理渠道準備對應材料，建議提前通過張家界醫(yī)保服務熱線0744-12393確認最新要求，確保材料齊全、格式合規(guī)，以順利享受門特醫(yī)保報銷待遇。