基礎材料包括身份證、醫(yī)?？?、病歷資料等，門診特定病需額外審批表
2025年山西臨汾特殊病種報銷需根據(jù)病種類型準備對應材料，涵蓋基礎身份證明、醫(yī)療記錄及專項證明文件。具體可分為基礎必備材料、門診特定病專項材料、慢性病專項材料及申請流程相關材料四大類。
一、基礎必備材料
所有特殊病種報銷均需提供以下通用材料：
- 1.身份證明身份證原件及復印件醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證
- 2.病歷資料近兩年內(nèi)二級及以上定點醫(yī)療機構的住院病歷復印件（需加蓋醫(yī)院公章）門診病歷、診斷證明書、相關檢查及化驗報告單
- 3.費用票據(jù)醫(yī)療費用結算清單原件及復印件門診/住院費用原始發(fā)票
| 對比項 | 普通門診 | 門診特定病 | 慢性病 |
|---|---|---|---|
| 身份證明 | ?? | ?? | ?? |
| 病歷資料 | ??（普通門診） | ??（特定病歷） | ??（慢性病歷） |
| 費用票據(jù) | ?? | ?? | ?? |
二、門診特定病專項材料
需額外提供以下材料（以太原市政策為例，臨汾可能類似）：
- 適用于肝硬化等23種病、白血病等7種病
- 按季度（5/11月）或年度提交材料
1.《門診特定病醫(yī)療證》
2.其他輔助材料 異地就醫(yī)需提供醫(yī)療費明細、處方、長期/臨時醫(yī)囑
| 病種類型 | 專項材料示例 | 申報周期 |
|---|---|---|
| 肝硬化等23種病 | 《門診特定病醫(yī)療證》+季度材料 | 每季度（5/11月） |
| 白血病等7種病 | 《門診特定病醫(yī)療證》+年度材料 | 年度 |
三、慢性病專項材料
- 近3個月內(nèi)的血糖/血壓監(jiān)測報告（糖尿病/高血壓）
- 并發(fā)癥相關檢查（如心電圖、腎功能報告）
1.診斷證明 二級以上醫(yī)院出具的慢性病診斷證明（如高血壓、糖尿?。?/p>
2.檢查報告
| 慢性病類型 | 專項材料要求 | 年度限額 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 血壓監(jiān)測報告+并發(fā)癥檢查 | 260元（I型糖尿病480元） |
| 糖尿病 | 血糖監(jiān)測報告+并發(fā)癥檢查 | 360元 |
四、申請流程相關材料
- 1寸近期免冠照片2張（用于特病證）
- 委托他人辦理需提供代辦人身份證原件
1.申請表 《醫(yī)療保險職工醫(yī)療費申報明細表》或《基本醫(yī)療市級統(tǒng)籌特殊疾病申報表》
2.照片及代辦材料
| 申請方式 | 材料要求 | 辦理時效 |
|---|---|---|
| 線上申請 | 上傳身份證、病歷、申請表 | 20個工作日內(nèi) |
| 線下申請 | 攜帶原件至社保所提交 | 即時辦結（惡性腫瘤等） |
2025年山西臨汾特殊病種報銷材料需分病種準備，基礎材料為身份證、醫(yī)保卡、病歷及費用票據(jù)，門診特定病需額外《門診特定病醫(yī)療證》，慢性病需診斷證明及檢查報告。申請時注意區(qū)分線上線下流程，并確保材料真實完整以避免延誤。
