30%-70%

在新疆圖木舒克，兒童康復(fù)科的醫(yī)療費(fèi)用可以通過(guò)醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，具體報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別和治療費(fèi)用的多少而有所不同。

一、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

1. 普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)

   • 鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：報(bào)銷(xiāo)比例通常較高，部分地區(qū)可達(dá)70%，也有說(shuō)法認(rèn)為穩(wěn)定在50%左右。
   • 一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含村衛(wèi)生室）：新規(guī)范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)80%，但也有說(shuō)法認(rèn)為村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室的報(bào)銷(xiāo)比例為60%。

2. 慢性特殊病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)

   門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)：不設(shè)起付線(xiàn)，在相應(yīng)病種年度報(bào)銷(xiāo)限額內(nèi)，按新規(guī)范圍內(nèi)費(fèi)用的70%進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)（乙類(lèi)項(xiàng)目先由個(gè)人自付10%后計(jì)算）。

二、住院報(bào)銷(xiāo)比例

1. 分級(jí)報(bào)銷(xiāo)比例

   • 鎮(zhèn)衛(wèi)生院：一般報(bào)銷(xiāo)60%，也有法規(guī)可達(dá)90%。
   • 二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)40%。
   • 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷(xiāo)30%。

2. 分段補(bǔ)償

   • 5001~10000元：報(bào)銷(xiāo)65%。
   • 10001~18000元：報(bào)銷(xiāo)70%。
   • 超過(guò)部分：按50%累加，年封頂25萬(wàn)元。

3. 特殊病種

   特殊病種（如尿毒癥、腫瘤放化療等）：年補(bǔ)償限額1.1萬(wàn)元。

三、康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)

1. 運(yùn)動(dòng)療法：限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度和平衡功能障礙的患者。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)1年，每日支付不超過(guò)2次。
2. 偏癱肢體綜合訓(xùn)練：1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)1年。
3. 腦癱肢體綜合訓(xùn)練：限兒童。7歲以前，每年支付累計(jì)不超過(guò)6個(gè)月。7歲以后，每年支付累計(jì)不超過(guò)3個(gè)月。
4. 截癱肢體綜合訓(xùn)練：1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)1年。
5. 作業(yè)療法：限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的生活、工作能力障礙。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)1年，每日支付不超過(guò)2次。
6. 認(rèn)知知覺(jué)功能障礙訓(xùn)練：限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的認(rèn)知知覺(jué)功能障礙。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)1年。
7. 言語(yǔ)訓(xùn)練：限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的中、重度語(yǔ)言障礙。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)1年，每日支付不超過(guò)2次。
8. 吞咽功能障礙訓(xùn)練：限中、重度功能障礙；限二級(jí)以上醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)院使用。1個(gè)疾病過(guò)程支付不超過(guò)1年。

四、報(bào)銷(xiāo)范圍

1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷(xiāo)

   • 甲類(lèi)藥品：納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
   • 乙類(lèi)藥品：先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

2. 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷(xiāo)

   住院床位費(fèi)或門(mén)（急）診留觀(guān)床位費(fèi)：納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍。

3. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)

   臨床診療必須安全有效、費(fèi)用適宜：納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍。

4. 其他報(bào)銷(xiāo)范圍

   • 搶救期間醫(yī)療費(fèi)用：按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
   • 住院期間醫(yī)療費(fèi)：包括床位費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等，但需根據(jù)醫(yī)保方案進(jìn)行審核。
   • 康復(fù)理療費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
   • 救護(hù)車(chē)費(fèi)：按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)及物價(jià)部門(mén)核定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
   • 續(xù)醫(yī)費(fèi)：必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有記錄需要繼續(xù)治療或定期復(fù)查或記錄了后續(xù)治療費(fèi)用。

在新疆圖木舒克，兒童康復(fù)科的醫(yī)療費(fèi)用可以通過(guò)醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別和治療費(fèi)用的多少而有所不同，通常在30%到70%之間。具體報(bào)銷(xiāo)比例和范圍可能會(huì)因地區(qū)、醫(yī)保類(lèi)型以及具體方案調(diào)整而有所差異，因此建議在就醫(yī)前詳細(xì)了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保方案，以便更好地享受醫(yī)保待遇。如有任何疑問(wèn)，請(qǐng)咨詢(xún)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門(mén)。