部分項(xiàng)目可報(bào)銷
江西鷹潭居民醫(yī)保對于產(chǎn)后康復(fù)部分項(xiàng)目可按規(guī)定報(bào)銷。若產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目，且在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，符合相關(guān)規(guī)定，費(fèi)用可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，如住院期間的盆底康復(fù)治療等。但美容類或非必要的康復(fù)項(xiàng)目通常不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
一、醫(yī)保報(bào)銷政策依據(jù)
- 國家及地方政策導(dǎo)向：國家鼓勵完善生育支持措施，鷹潭市醫(yī)療保障局按照國家、省醫(yī)療保障局統(tǒng)一部署，推動基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會政策配套銜接鷹潭市人民政府。江西省醫(yī)療保障局出臺相關(guān)政策，明確生育醫(yī)療費(fèi)用保障相關(guān)內(nèi)容，鷹潭市據(jù)此落實(shí)相關(guān)政策鷹潭市人民政府。
- 具體政策規(guī)定鷹潭市人民政府：根據(jù)《鷹潭市醫(yī)療保障局 鷹潭市財(cái)政局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)〈江西省醫(yī)療保障局 江西省財(cái)政廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育醫(yī)療費(fèi)用保障工作的通知〉的通知》，參加江西省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的產(chǎn)婦在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付線，統(tǒng)籌基金支付比例分別為二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu) 100%、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 90%，住院分娩以外的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通住院待遇執(zhí)行。
二、可報(bào)銷的產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目
- 盆底康復(fù)相關(guān)項(xiàng)目：盆底肌電刺激治療、生物反饋治療、磁刺激治療、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、中藥熏蒸治療等，這些項(xiàng)目旨在促進(jìn)盆底功能恢復(fù)，屬于醫(yī)?？蓤?bào)銷項(xiàng)目。
- 其他可能報(bào)銷項(xiàng)目：產(chǎn)后訪視等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，若符合醫(yī)保目錄規(guī)定，也可能納入報(bào)銷范圍。
三、報(bào)銷流程及注意事項(xiàng)
- 生育登記備案：生育醫(yī)療報(bào)銷要先進(jìn)行生育登記備案，可在贛服通的醫(yī)保專區(qū)進(jìn)行登記，之后才可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接享受生育待遇。
- 費(fèi)用結(jié)算方式：在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)，治療結(jié)束后，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供有效的醫(yī)?？ê蜕矸葑C明，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會根據(jù)醫(yī)保政策將符合報(bào)銷條件的費(fèi)用直接結(jié)算，患者只需支付個(gè)人自付部分。
- 異地就醫(yī)情況鷹潭市人民政府：省外異地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷按照《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知（試行）》規(guī)定執(zhí)行。
江西鷹潭居民醫(yī)保對產(chǎn)后康復(fù)有一定的報(bào)銷政策支持，符合條件的產(chǎn)婦在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)治療，可按規(guī)定享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。產(chǎn)婦可關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策，在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇醫(yī)保目錄內(nèi)的產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目，按要求進(jìn)行登記備案和費(fèi)用結(jié)算，以合理減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
