特殊病種及緊急醫(yī)療需求可加急認(rèn)定

2025年河北承德門診慢特病加急處理?xiàng)l件圍繞特殊病種認(rèn)定、緊急醫(yī)療需求及政策優(yōu)化展開，涵蓋四類核心場(chǎng)景，確?；颊呒皶r(shí)享受醫(yī)保待遇。

一、特殊病種認(rèn)定加急

1. 1.惡性腫瘤及放化療涵蓋肺癌、肝癌等實(shí)體瘤及血液系統(tǒng)腫瘤，門診放化療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算。需提供二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明及治療方案。
2. 2.透析及器官移植病種認(rèn)定條件待遇標(biāo)準(zhǔn)血液透析慢性腎衰竭（尿毒癥期）年度限額8萬元，報(bào)銷90%器官移植抗排異術(shù)后需長(zhǎng)期用藥最高支付8萬元
3. 3.罕見病及高費(fèi)用病種血友病、戈謝病等納入特病范圍，支付限額提高至6萬元。

二、救助對(duì)象優(yōu)先處理

1.

特困及低保群體
• 取消起付線，門診慢特病報(bào)銷比例達(dá)90%，住院救助最高7萬元 。
• 需提供低保證明或特困人員救助證。

2.

易返貧致貧人口

門診起付線1000元，救助比例67%，與住院限額合并計(jì)算 。

三、異地就醫(yī)備案簡(jiǎn)化

1.

跨省直接結(jié)算病種
• 新增類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病等5種，合計(jì)10種支持直接結(jié)算 。
• 需提前辦理跨省異地就醫(yī)備案。

2.

急診異地就醫(yī)

臨時(shí)外出人員費(fèi)用年底前報(bào)銷，長(zhǎng)期備案可延至次年3月 。

四、線上申請(qǐng)快速通道

1.

“河北智慧醫(yī)保”平臺(tái)
• 30日內(nèi)提交電子病歷、處方等材料，認(rèn)定通過后次月生效 。
• 支持高血壓、糖尿病等“兩病”線上復(fù)審。

2.

簡(jiǎn)化材料要求

僅需診斷證明及近期檢查報(bào)告，取消多級(jí)審核流程 。

2025年河北承德通過病種擴(kuò)容、救助傾斜、異地結(jié)算優(yōu)化及數(shù)字化服務(wù)，顯著提升門診慢特病加急處理效率?；颊咝柚攸c(diǎn)關(guān)注病種目錄更新及線上申報(bào)流程，特殊群體可享受即時(shí)認(rèn)定及高比例報(bào)銷。政策實(shí)施后，預(yù)計(jì)報(bào)銷時(shí)效縮短50%，惠及超10萬慢性病患者。