根據(jù)2025年最新政策,貴州省六盤水市門診特殊疾病(門特)申請辦理流程如下:
一、申請條件
需滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定的病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),建議提前咨詢六盤水市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)具體病種范圍。
二、辦理材料
基礎(chǔ)材料:身份證/社??ㄔ皬?fù)印件、1寸免冠照片2張
病歷材料:門診病歷、出院小結(jié)、診斷證明、輔助檢查結(jié)果(如CT/MRI等影像報(bào)告)
其他材料:若材料遺失,可用影像報(bào)告及醫(yī)生診斷證明替代
三、辦理流程
申請渠道
現(xiàn)場辦理:到六盤水市醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)窗口或二級甲等及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門辦理
線上辦理:通過貴州政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、貴州醫(yī)保APP或微信公眾號提交材料
審核流程
醫(yī)院初審:提交材料后由醫(yī)院醫(yī)保辦組織專家進(jìn)行初步審核
醫(yī)保終審:初審?fù)ㄟ^后,材料報(bào)送至六盤水市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行終審
權(quán)限開通:終審?fù)ㄟ^后,即時(shí)開通門特待遇資格
領(lǐng)取憑證
現(xiàn)場辦理:審核通過后當(dāng)場領(lǐng)取《門診特殊病治療證》
線上辦理:審核通過后通過郵寄或APP/微信公眾號獲取電子憑證
四、報(bào)銷政策
門診門檻費(fèi)扣除后,超過部分按住院待遇報(bào)銷,比例通常為50%-70%
需定期復(fù)診并遵循治療方案,費(fèi)用可按門特政策報(bào)銷
五、注意事項(xiàng)
申請前需確認(rèn)戶籍地與現(xiàn)居住地醫(yī)保政策是否一致
病種有效期分為A類2年、B類1.5年、C類1年,需按時(shí)續(xù)辦