1-3年
遼寧省遼陽(yáng)市2025年門診特病待遇終止主要與待遇享受周期、未就診記錄期限及政策調(diào)整相關(guān)。參保人若連續(xù)12個(gè)月無(wú)門診特病就診記錄，或因病情好轉(zhuǎn)、死亡、轉(zhuǎn)外就醫(yī)等原因，需辦理終止手續(xù)。流程涉及材料提交、醫(yī)院初審、醫(yī)保部門復(fù)核等環(huán)節(jié)，通常需1-3個(gè)工作日完成。
一、終止條件與情形
自動(dòng)終止情形
- 連續(xù)12個(gè)月未發(fā)生門診特病醫(yī)療費(fèi)用（依據(jù)省直醫(yī)保政策）。
- 參保人去世或停止參保狀態(tài)。
- 病情痊愈或不再符合原病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
主動(dòng)申請(qǐng)終止情形
- 轉(zhuǎn)外就醫(yī)超過(guò)6個(gè)月未返回原統(tǒng)籌區(qū)。
- 因醫(yī)保政策調(diào)整導(dǎo)致病種取消或合并（如白血病合并至惡性腫瘤）。
二、辦理流程與材料
流程步驟
階段 操作內(nèi)容 辦理時(shí)限 申請(qǐng)提交 攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹蚓€上平臺(tái)提交申請(qǐng) 即時(shí)受理 醫(yī)院初審 醫(yī)院核對(duì)材料完整性并提交至醫(yī)保部門 1-2 個(gè)工作日 醫(yī)保審核 醫(yī)保部門復(fù)核信息并終止待遇 1-3 個(gè)工作日 所需材料
- 身份證/社保卡原件及復(fù)印件。
- 《門診特病終止申請(qǐng)表》（醫(yī)院或線上平臺(tái)獲取）。
- 因病種調(diào)整終止的，需提供新病種認(rèn)定證明（如適用）。
三、注意事項(xiàng)與特殊情形
逾期未辦理后果
- 自動(dòng)終止后未及時(shí)注銷，可能影響后續(xù)其他醫(yī)保待遇申領(lǐng)。
- 重復(fù)享受待遇的，需退還多支付的醫(yī)保基金。
特殊情形處理
- 異地就醫(yī)：需在居住地醫(yī)院開(kāi)具終止證明并寄回遼陽(yáng)醫(yī)保部門。
- 未成年人：需監(jiān)護(hù)人簽字并附戶口簿復(fù)印件（針對(duì)兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥等病種）。
四、政策銜接與咨詢渠道
政策依據(jù)
- 遼寧省《關(guān)于完善全省門診慢特病保障政策的通知》（2025年修訂）。
- 遼陽(yáng)市醫(yī)保局實(shí)施細(xì)則（27.221.53.69訪問(wèn)記錄可查）。
咨詢方式
- 現(xiàn)場(chǎng)：遼陽(yáng)市醫(yī)保服務(wù)中心窗口（需預(yù)約）。
- 在線：“遼事通”APP或“遼寧省醫(yī)保”公眾號(hào)查詢進(jìn)度。
遼陽(yáng)市門診特病終止手續(xù)需根據(jù)具體情形選擇主動(dòng)或被動(dòng)終止，流程標(biāo)準(zhǔn)化且時(shí)效性較強(qiáng)。參保人應(yīng)定期關(guān)注醫(yī)保賬戶狀態(tài)，及時(shí)辦理變更或終止，避免影響權(quán)益。政策細(xì)節(jié)可能隨省級(jí)文件動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議通過(guò)官方渠道獲取最新信息。
