門診特病申報(bào)需符合特定病種范圍，特藥申請(qǐng)服務(wù)對(duì)象為正常參保狀態(tài)的市本級(jí)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員
在江蘇徐州，門診特病和特藥的申請(qǐng)有其特定條件和流程。門診特病方面，涵蓋了如尿毒癥患者透析、器官移植患者抗排異治療、惡性腫瘤放療化療等多種疾??；特藥申請(qǐng)則針對(duì)處于正常參保狀態(tài)的市本級(jí)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。了解這些申請(qǐng)條件和流程，有助于患者及時(shí)獲得相應(yīng)的醫(yī)療保障。
（一）門診特病申請(qǐng)條件與流程
- 申報(bào)病種范圍
- 徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目和慢性病審批表中列出了眾多病種，包括尿毒癥患者透析、器官移植患者抗排異治療、惡性腫瘤放療、化療、介入治療等30多種疾病。具體病種可參考審批表。
- 例如，對(duì)于癌癥患者，無(wú)論是放療、化療、介入治療，還是非放療、化療、介入治療，都在申報(bào)范圍內(nèi)。
- 申報(bào)流程
- 患者需填寫《徐州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定項(xiàng)目和慢性病審批表》，在相應(yīng)病種選項(xiàng)中打“√”，每申報(bào)一個(gè)病種填寫一張審批表。
- 申報(bào)時(shí)間根據(jù)病種有所不同，如尿毒癥患者透析、器官移植患者抗排異治療隨時(shí)申報(bào)；癌癥患者放療、化療、介入治療每月5日前申報(bào)；其他大部分病種每季度最后1個(gè)月申報(bào)。
- 所需材料
- 審批表上需填寫單位名稱（公章）、姓名、性別、年齡、醫(yī)療保險(xiǎn)編碼、參加醫(yī)保時(shí)間、通訊地址、聯(lián)系電話等信息，并粘貼照片和身份證復(fù)印件。
- 還需粘貼二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院出具的診斷證明。
| 申報(bào)事項(xiàng) | 詳情 |
|---|---|
| 申報(bào)病種 | 尿毒癥患者透析、器官移植患者抗排異治療、惡性腫瘤放療等30多種 |
| 申報(bào)時(shí)間 | 部分隨時(shí)申報(bào)，部分每月5日前，部分每季度最后1個(gè)月 |
| 所需材料 | 審批表、照片、身份證復(fù)印件、診斷證明 |
（二）特藥申請(qǐng)條件與流程
- 服務(wù)對(duì)象
處于正常參保狀態(tài)的市本級(jí)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可申請(qǐng)?zhí)厮幋觥?/p>
- 申報(bào)材料
- 申請(qǐng)者一寸免冠彩照、本人身份證或江蘇省社會(huì)保障卡。
- 相關(guān)病史資料，如病理診斷、影像報(bào)告、基因檢測(cè)（由特藥責(zé)任醫(yī)師決定必要性）。
- 《江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)特藥使用申請(qǐng)表》。
- 之前享受過(guò)特藥待遇的參保人員，待遇到期后再次申請(qǐng)的，需要提供上一周期的最近一次評(píng)估報(bào)告，即《江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)特藥使用評(píng)估表》。
- 申請(qǐng)流程
- 第一步：患者攜帶相關(guān)病歷材料至特藥定點(diǎn)醫(yī)院的特藥責(zé)任醫(yī)師處就診，符合醫(yī)保特藥政策規(guī)定的由責(zé)任醫(yī)師開(kāi)具《江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)特藥使用申請(qǐng)表》，并由醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章確認(rèn)。
- 第二步：由患者或代辦人攜帶申請(qǐng)表、相關(guān)病歷材料、社會(huì)保障卡、1寸免冠照片1張、屬于重點(diǎn)醫(yī)療救助對(duì)象還需提供相關(guān)證明材料至市社保中心（廣瑞路2號(hào)）辦理審批手續(xù)，符合條件的當(dāng)場(chǎng)核發(fā)特藥待遇證。
- 第三步：患者可持特藥待遇證、責(zé)任醫(yī)師處方、評(píng)估表、社會(huì)保障卡至患者選定的特藥藥店直接劃卡購(gòu)藥。
| 申請(qǐng)事項(xiàng) | 詳情 |
|---|---|
| 服務(wù)對(duì)象 | 正常參保的市本級(jí)職工、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員 |
| 申報(bào)材料 | 一寸免冠彩照、身份證或社?？?、病史資料、申請(qǐng)表、評(píng)估表（再次申請(qǐng)時(shí)） |
| 申請(qǐng)流程 | 醫(yī)院開(kāi)具申請(qǐng)表并蓋章 - 社保中心審批核發(fā)待遇證 - 藥店劃卡購(gòu)藥 |
在江蘇徐州，申請(qǐng)門診特病和特藥有著明確的條件和流程?；颊咝枇私庾陨砑膊∈欠裨谏陥?bào)范圍內(nèi)，準(zhǔn)備好相應(yīng)的材料，并按照規(guī)定的時(shí)間和流程進(jìn)行申請(qǐng)。這樣才能順利獲得門診特病和特藥的待遇，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保障自身健康。
