可以辦理。
2025 年，湖北咸寧參保人員若符合條件，可通過異地就醫(yī)備案實(shí)現(xiàn)特殊門診的跨區(qū)域直接結(jié)算。目前，該服務(wù)覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療這 5 類病種，部分流程還支持線上辦理。
一、適用人群
長期異地居住、工作，或臨時(shí)外出就醫(yī)的咸寧參保人員。
二、覆蓋病種
目前僅支持以下 5 類門診慢特病的異地直接結(jié)算：
| 病種 | 具體說明 |
|---|---|
| 高血壓 | 需符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn) |
| 糖尿病 | 包括 1 型、2 型等不同類型 |
| 惡性腫瘤門診放化療 | 各類惡性腫瘤的門診放射治療、化學(xué)治療 |
| 尿毒癥透析 | 如血液透析、腹膜透析等 |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 針對器官移植后的抗排異藥物治療等 |
| 其他病種則需回咸寧參保地辦理相關(guān)手續(xù)。 |
三、辦理流程與材料
- 備案流程
- 線上辦理：參保人員可通過 “國家醫(yī)保服務(wù)平臺” APP 或微信小程序，提交身份證、居住證明、疾病診斷證明等材料，完成備案，備案有效期最長 3 年。
- 線下辦理：前往咸寧醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交上述材料，30 分鐘內(nèi)可完成審核。
- 報(bào)銷比例：按咸寧本地政策執(zhí)行，部分病種報(bào)銷比例可達(dá) 80%-95%。
- 起付線與封頂線：跨省結(jié)算取消門檻費(fèi)，年度限額與咸寧本地一致。
- 未直接結(jié)算的費(fèi)用處理：若未能直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，參保人員可憑門診病歷、費(fèi)用清單、發(fā)票等材料，回咸寧醫(yī)保局審核報(bào)銷。
四、注意事項(xiàng)
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)查詢：通過 “國家醫(yī)保服務(wù)平臺”，可查詢開通門診慢特病服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免無效就醫(yī)。
- 新申請病種：新申請?zhí)厥忾T診病種的參保人員，需先在咸寧本地完成資格認(rèn)定，再辦理異地備案。
- 續(xù)辦手續(xù)：部分病種（如器官移植術(shù)后），需每年提交最新醫(yī)療證明，以辦理續(xù)辦手續(xù)。
湖北咸寧參保人員異地辦理特殊門診已較為便捷，實(shí)現(xiàn)了 “備案即享、結(jié)算無憂”。但在辦理過程中，參保人員需注意病種范圍和材料完整性，提前通過官方渠道確認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)，以確保政策紅利精準(zhǔn)落地，順利享受相關(guān)待遇。
