2025 年貴州銅仁開通特殊門診跨省直接結(jié)算,為患者帶來極大便利
2025 年,貴州銅仁特殊門診跨省直接結(jié)算的開通,是醫(yī)療保障領(lǐng)域的一項(xiàng)重要突破。這一舉措意味著參保人員在跨省就醫(yī)時,特殊門診費(fèi)用無需先行墊付再回參保地報銷,極大地減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力和奔波之苦,提高了就醫(yī)結(jié)算的效率和便捷性。
(一)開通背景及意義
- 政策推動:國家一直致力于推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)的“跨省通辦”,加快門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算工作的部署,貴州積極響應(yīng)國家政策,逐步擴(kuò)大異地就醫(yī)直接結(jié)算的范圍,銅仁特殊門診跨省直接結(jié)算的開通是這一政策推進(jìn)的具體成果。
- 患者需求:隨著人口流動的增加,異地就醫(yī)需求日益增長。對于患有特殊疾病的患者來說,頻繁往返參保地和就醫(yī)地報銷費(fèi)用是一項(xiàng)沉重的負(fù)擔(dān)。開通特殊門診跨省直接結(jié)算,能夠滿足患者的實(shí)際需求,提升醫(yī)保服務(wù)的可及性和獲得感。
(二)可結(jié)算的特殊門診病種
| 序號 | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 高血壓 |
| 2 | 糖尿病 |
| 3 | 惡性腫瘤門診放化療 |
| 4 | 尿毒癥透析 |
| 5 | 器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 6 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 7 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 8 | 冠心病 |
| 9 | 病毒性肝炎 |
| 10 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
這些病種都是常見的慢性疾病和重大疾病,患者需要長期進(jìn)行門診治療,跨省直接結(jié)算為他們提供了實(shí)實(shí)在在的便利。
(三)結(jié)算流程
- 資格認(rèn)定:參保人需要在參保地辦理門診慢特病病種待遇資格認(rèn)定,確認(rèn)符合相應(yīng)的病種標(biāo)準(zhǔn)。
- 備案手續(xù):按規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù),可以通過多種方式進(jìn)行,如國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP、國家醫(yī)保局微信公眾號和國務(wù)院客戶端小程序等線上渠道,也可以到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理。
- 就醫(yī)結(jié)算:參保人持醫(yī)??ɑ虺鍪踞t(yī)保碼(醫(yī)保電子憑證),在開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接結(jié)算。在門診掛號、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié),需主動告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門診慢特病病種待遇。
(四)與之前結(jié)算方式對比
| 對比項(xiàng) | 之前結(jié)算方式 | 現(xiàn)在結(jié)算方式 |
|---|---|---|
| 結(jié)算地點(diǎn) | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 結(jié)算流程 | 先行墊付費(fèi)用,再回參保地報銷,手續(xù)繁瑣 | 直接在就醫(yī)地結(jié)算,無需墊付 |
| 時間成本 | 報銷周期長,等待時間久 | 即時結(jié)算,節(jié)省時間 |
貴州銅仁特殊門診跨省直接結(jié)算的開通,是醫(yī)保服務(wù)的一次重大升級。它不僅方便了參保人員的異地就醫(yī),也體現(xiàn)了醫(yī)保部門在提升服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)流程方面的努力。隨著政策的不斷完善和推進(jìn),相信會有更多的患者從中受益,享受到更加便捷、高效的醫(yī)保服務(wù)。