2-3個(gè)月內(nèi)需謹(jǐn)慎護(hù)理，確保接種效果并預(yù)防不良反應(yīng)。接種卡介苗后，家長(zhǎng)需全面注意以下事項(xiàng)，以保障嬰幼兒健康與安全：
卡介苗作為預(yù)防結(jié)核病的有效疫苗，接種后人體會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，局部與全身可能出現(xiàn)一系列變化。家長(zhǎng)需重點(diǎn)觀察接種部位（左上臂三角肌處）及嬰幼兒整體狀態(tài)，正確處理反應(yīng)并規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)配合后續(xù)檢查，確保接種成功。
一、局部護(hù)理與反應(yīng)處理
- 保持清潔干燥
接種后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，后續(xù)洗澡時(shí)用無(wú)菌紗布覆蓋接種部位，防止感染。禁止使用碘酒、酒精等消毒劑擦拭，避免擠壓或包扎膿皰。若膿液滲出，可用無(wú)菌棉簽輕拭。 - 應(yīng)對(duì)正常反應(yīng)
接種后2-3周，局部會(huì)出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，隨后軟化形成膿皰，最終破潰結(jié)痂（約8-12周），此為正常現(xiàn)象。若紅腫直徑＜1cm、膿皰無(wú)擴(kuò)大趨勢(shì)，無(wú)需干預(yù)。卡疤（凹陷性疤痕）形成標(biāo)志著接種成功。 - 警惕異常反應(yīng)
若出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：
- 局部紅腫直徑＞1cm或持續(xù)擴(kuò)大；
- 膿皰破潰后3個(gè)月未愈合；
- 接種側(cè)腋下淋巴結(jié)明顯腫大（直徑＞1cm）、化膿或破潰。
二、觀察全身癥狀與應(yīng)對(duì)
- 發(fā)熱處理
約15%嬰幼兒接種后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)低熱（37.5-38.5℃），一般1-2天自行消退。若體溫＞38.5℃或持續(xù)高熱，需及時(shí)就診，排除感染或其他并發(fā)癥。 - 其他癥狀監(jiān)測(cè)
若出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹、持續(xù)嘔吐、嗜睡、拒食等異常表現(xiàn)，立即就醫(yī)。記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間與變化，為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。
三、生活與飲食注意事項(xiàng)
- 避免劇烈運(yùn)動(dòng)
接種后1周內(nèi)減少嬰幼兒劇烈運(yùn)動(dòng)，防止汗液刺激接種部位或加重全身不適。 - 飲食調(diào)整
母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)正常喂養(yǎng)，奶粉喂養(yǎng)者無(wú)需特殊忌口。添加輔食的嬰幼兒避免辛辣、海鮮等易過(guò)敏食物，多補(bǔ)充富含維生素A、D的輔食（如蛋黃、深色蔬菜）。 - 穿衣與防護(hù)
選擇寬松純棉衣物，減少摩擦。避免接種部位受壓，如長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥壓迫左臂。
四、特殊人群與后續(xù)管理
- 早產(chǎn)兒/低體重兒
若出生時(shí)未接種，待體重≥2.5kg且生命體征穩(wěn)定后補(bǔ)種，后續(xù)需加強(qiáng)觀察。 - 免疫缺陷兒童禁忌
HIV感染、免疫功能低下者禁止接種，需由醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。 - 定期復(fù)查與補(bǔ)種
- 接種后1-2個(gè)月復(fù)查結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD），陰性者需評(píng)估是否補(bǔ)種；
- 4歲以上兒童未接種者不再補(bǔ)種。
對(duì)比表格：卡介苗反應(yīng)處理指南
| 反應(yīng)類(lèi)型 | 表現(xiàn) | 處理方式 | 就醫(yī)時(shí)機(jī) |
|---|---|---|---|
| 正常紅腫 | 直徑＜1cm，逐漸消退 | 無(wú)需處理 | 無(wú)需就醫(yī) |
| 膿皰破潰 | 接種后4-6周形成，直徑＜1cm | 保持清潔，避免擠壓 | 持續(xù)3個(gè)月未愈需就醫(yī) |
| 淋巴結(jié)腫大 | 接種側(cè)腋下，直徑＜1cm | 熱敷（非化膿時(shí)），避免按摩 | 直徑＞1cm或化膿破潰需就醫(yī) |
| 全身過(guò)敏反應(yīng) | 呼吸困難、大面積皮疹 | 立即送醫(yī)，使用腎上腺素 | 癥狀出現(xiàn)即刻就醫(yī) |
卡介苗接種后的護(hù)理需兼顧局部與全身，正確處理反應(yīng)，避免感染與過(guò)度干預(yù)。家長(zhǎng)應(yīng)保持觀察與耐心，通過(guò)科學(xué)護(hù)理與及時(shí)就醫(yī)，確保嬰幼兒順利完成免疫程序，有效預(yù)防結(jié)核病。日常仍需做好呼吸道防護(hù)，避免接觸結(jié)核病患者，保障長(zhǎng)期健康。
