2025年9月，遼寧丹東正式實(shí)現(xiàn)門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算全覆蓋。
這一政策的落地標(biāo)志著丹東市醫(yī)療保障服務(wù)邁入新階段，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等慢特病患者在外省就醫(yī)時(shí)，無需先行墊付費(fèi)用再回參保地報(bào)銷，可直接通過醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和跑腿壓力。
一、政策背景與意義
- 國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)籌推進(jìn)：作為全國(guó)醫(yī)保異地結(jié)算的重要節(jié)點(diǎn)，丹東的接入進(jìn)一步完善了東北地區(qū)跨省結(jié)算網(wǎng)絡(luò)，響應(yīng)了國(guó)家關(guān)于醫(yī)保便民服務(wù)的頂層設(shè)計(jì)。
- 地方需求迫切：丹東地處遼寧東南部，與吉林、河北等省交界，流動(dòng)人口就醫(yī)需求突出，此前因結(jié)算壁壘導(dǎo)致報(bào)銷周期長(zhǎng)、手續(xù)繁瑣。
二、覆蓋范圍與操作流程
病種與機(jī)構(gòu)：
- 病種：首批納入5類常見慢特病（見下表），后續(xù)將動(dòng)態(tài)調(diào)整。
- 機(jī)構(gòu)：覆蓋全國(guó)所有接入國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，丹東本地已有32家醫(yī)院完成系統(tǒng)對(duì)接。
病種類型 報(bào)銷比例（丹東參保） 年度限額（元） 高血壓Ⅲ期 70% 5000 糖尿?。ê喜Y） 65% 6000 結(jié)算步驟：
- 備案：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或線下窗口辦理異地就醫(yī)備案。
- 持卡就醫(yī)：憑社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
三、社會(huì)影響與未來規(guī)劃
- 惠民實(shí)效：預(yù)計(jì)惠及丹東市超10萬慢特病患者，年均減少墊付資金約2億元。
- 技術(shù)保障：依托國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)傳輸與基金監(jiān)管，確保結(jié)算安全透明。
丹東此次政策落地不僅提升了民生福祉，也為全國(guó)醫(yī)保一體化提供了區(qū)域性樣板。未來將進(jìn)一步優(yōu)化病種目錄和結(jié)算效率，推動(dòng)醫(yī)療保障服務(wù)向更高質(zhì)量邁進(jìn)。
