0、3、7、14、28天各接種1劑
狂犬病是一種病死率幾乎100%的致命性疾病，廣東韶關(guān)地區(qū)的狂犬疫苗接種流程包括傷口處理、暴露等級(jí)評(píng)估、疫苗接種和后續(xù)觀察等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，被動(dòng)物咬傷或抓傷后應(yīng)立即進(jìn)行傷口沖洗并盡快前往指定接種門(mén)診接受專業(yè)處置，根據(jù)暴露程度選擇合適的疫苗種類和接種程序，全程完成5針接種可有效預(yù)防狂犬病發(fā)生。
一、狂犬病暴露分類與處理原則
- 暴露等級(jí)判定狂犬病暴露根據(jù)傷口性質(zhì)和接觸方式分為三個(gè)等級(jí)，不同等級(jí)對(duì)應(yīng)不同的處理措施：
暴露等級(jí) | 定義 | 處理方式 | 是否需要接種疫苗 |
|---|---|---|---|
I級(jí) | 接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，動(dòng)物舔觸完整皮膚 | 無(wú)需處理 | 否 |
II級(jí) | 裸露皮膚被輕咬，無(wú)出血的輕微抓傷或擦傷 | 立即處理傷口并接種疫苗 | 是 |
III級(jí) | 單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，破損皮膚被舔舐，開(kāi)放性傷口或黏膜被污染 | 立即處理傷口、接種疫苗并注射狂犬病免疫球蛋白 | 是 |
- 傷口緊急處理 被動(dòng)物咬傷或抓傷后，第一時(shí)間的傷口處理至關(guān)重要：
- 用肥皂水和流動(dòng)清水沖洗傷口約15分鐘
- 用生理鹽水將傷口洗凈
- 用無(wú)菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡
- 傷口沖洗后用稀釋碘伏涂擦傷口
- 門(mén)診醫(yī)生會(huì)結(jié)合傷口性質(zhì)與既往接種史判斷是否使用破傷風(fēng)疫苗及其被動(dòng)免疫制劑
二、疫苗接種程序與地點(diǎn)
- 疫苗接種程序廣東韶關(guān)地區(qū)采用的狂犬疫苗接種程序主要有兩種：
接種程序 | 接種時(shí)間 | 接種劑次 | 適用人群 | 特點(diǎn) |
|---|---|---|---|---|
5針?lè)?/strong> | 第0、3、7、14、28天 | 5劑 | 所有暴露人群 | 傳統(tǒng)程序，應(yīng)用廣泛 |
2-1-1法 | 第0天2劑、第7天1劑、第21天1劑 | 4劑 | 僅適用于已批準(zhǔn)使用該程序的疫苗 | 接種次數(shù)少，療程短 |
- 疫苗種類選擇狂犬疫苗根據(jù)生產(chǎn)基質(zhì)不同分為兩類：
疫苗類型 | 基質(zhì)來(lái)源 | 價(jià)格 | 安全性 | 推薦人群 |
|---|---|---|---|---|
動(dòng)物源基質(zhì)疫苗 | 動(dòng)物細(xì)胞 | 相對(duì)較低 | 良好 | 一般人群 |
人二倍體細(xì)胞疫苗 | 人體組織 | 相對(duì)較高 | 更高 | 孕婦、哺乳期婦女、兒童、老人、過(guò)敏體質(zhì)人群 |
接種地點(diǎn)與時(shí)間韶關(guān)市各區(qū)縣均設(shè)有狂犬疫苗接種門(mén)診，湞江區(qū)主要接種點(diǎn)包括：
- 風(fēng)采社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-預(yù)防接種門(mén)診（風(fēng)度北路6號(hào)）
- 車(chē)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-預(yù)防接種門(mén)診（韶南大道北7號(hào)）
- 東河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心-預(yù)防接種門(mén)診（湞江中路55號(hào)A座）
- 犁市鎮(zhèn)衛(wèi)生院-預(yù)防接種門(mén)診（犁市鎮(zhèn)建設(shè)路51號(hào)）
- 花坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院-預(yù)防接種門(mén)診（花坪鎮(zhèn)馬路邊65號(hào)）
大部分接種門(mén)診提供24小時(shí)服務(wù)，被咬傷后可隨時(shí)前往，建議提前電話咨詢確認(rèn)開(kāi)診時(shí)間。
三、接種注意事項(xiàng)與后續(xù)管理
接種前準(zhǔn)備
- 不要空腹接種
- 避免酒后接種
- 如正在使用皮質(zhì)類固醇或免疫抑制劑，應(yīng)告知醫(yī)生，可能影響抗體產(chǎn)生
- 接種新冠疫苗與其他疫苗應(yīng)至少間隔2周，但狂犬疫苗可優(yōu)先接種
接種方法與部位
- 接種方法：肌內(nèi)注射
- 接種部位：
- 2歲以上：上臂三角肌
- 2歲以下：大腿前外側(cè)肌
- 狂犬病人免疫球蛋白需按體重計(jì)算劑量（每10千克體重需要1支），在傷口周?chē)?/strong>進(jìn)行局部浸潤(rùn)注射
接種后觀察與不良反應(yīng)處理
- 接種后必須在接種門(mén)診觀察30分鐘，無(wú)異常后方可離開(kāi)
- 常見(jiàn)不良反應(yīng)：
- 局部反應(yīng)：接種部位疼痛、腫脹、硬結(jié)等，一般3-5天可自行緩解
- 全身反應(yīng)：發(fā)熱、疲乏等，可酌情使用退熱藥物
- 嚴(yán)重不良反應(yīng)：過(guò)敏性休克等，多發(fā)生在接種后30分鐘內(nèi)，需立即搶救
再次暴露后的處理 根據(jù)上次接種時(shí)間與再次暴露間隔，處理方案不同：
上次全程接種結(jié)束時(shí)間 | 再次暴露后處理方案 |
|---|---|
6個(gè)月內(nèi) | 一般不需要再次免疫 |
6個(gè)月至1年 | 于0天和3天各接種1劑疫苗 |
1年至3年 | 于0天、3天、7天各接種1劑疫苗 |
超過(guò)3年 | 應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗 |
狂犬病是可防不可治的致命疾病，廣東韶關(guān)地區(qū)已建立完善的狂犬疫苗接種體系，被動(dòng)物咬傷后應(yīng)立即進(jìn)行規(guī)范傷口處理并盡快前往指定接種點(diǎn)，根據(jù)暴露等級(jí)選擇合適的疫苗種類和接種程序，全程完成疫苗接種是預(yù)防狂犬病的唯一有效手段，同時(shí)飼養(yǎng)寵物的家庭應(yīng)定期為寵物接種狂犬疫苗，從源頭上減少狂犬病傳播風(fēng)險(xiǎn)。
