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河南濮陽(yáng)康復(fù)科兒童康復(fù)可不可以用居民醫(yī)保

可以。河南省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將兒童康復(fù)治療納入報(bào)銷范圍,濮陽(yáng)市執(zhí)行省級(jí)統(tǒng)一政策。

在河南省濮陽(yáng)市,0-14歲兒童因腦癱、孤獨(dú)癥、智力障礙等發(fā)育性疾病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療,可按規(guī)定享受居民醫(yī)保報(bào)銷。需符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、項(xiàng)目目錄及醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求。

一、政策依據(jù)與覆蓋范圍

  1. 報(bào)銷病種

    • 腦性癱瘓:運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、作業(yè)療法等
    • 孤獨(dú)癥譜系障礙:言語(yǔ)訓(xùn)練、行為矯正
    • 智力發(fā)育遲緩:認(rèn)知訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合治療
    疾病類型納入標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)項(xiàng)目舉例
    腦癱持有二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明物理治療、矯形器適配
    孤獨(dú)癥DSM-5或ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)ABA訓(xùn)練、社交互動(dòng)訓(xùn)練
  2. 年齡限制

    需在14周歲以下,部分項(xiàng)目延長(zhǎng)至17歲(如肢體殘疾康復(fù))。

二、報(bào)銷流程與比例

  1. 備案要求

    • 持診斷證明、醫(yī)保卡到定點(diǎn)醫(yī)院(如濮陽(yáng)市婦幼保健院)辦理備案。
    • 異地康復(fù)需提前申請(qǐng)轉(zhuǎn)診。
  2. 費(fèi)用結(jié)算

    • 起付線:200-400元/次(根據(jù)醫(yī)院等級(jí))
    • 報(bào)銷比例:50%-70%,年度封頂1.5萬(wàn)元
    費(fèi)用類型居民醫(yī)保報(bào)銷比例自付比例
    門診康復(fù)治療60%40%
    住院綜合康復(fù)70%30%

三、注意事項(xiàng)

  1. 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)

    需選擇衛(wèi)健部門認(rèn)定的康復(fù)中心,私立機(jī)構(gòu)需核查醫(yī)保資質(zhì)。

  2. 材料留存

    保存發(fā)票、費(fèi)用清單、治療記錄,以備后續(xù)核查。

河南省居民醫(yī)保對(duì)兒童康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了對(duì)特殊群體的保障,家長(zhǎng)需提前了解政策細(xì)節(jié)以確保合規(guī)報(bào)銷。

提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)盡快就醫(yī)。
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