0-14歲符合條件的殘疾兒童可享受醫(yī)保及康復(fù)救助政策支持
新疆伊犁地區(qū)兒童康復(fù)服務(wù)已納入醫(yī)保及殘疾兒童康復(fù)救助政策覆蓋范圍，符合條件的0-14歲殘疾兒童可通過基本醫(yī)療保險報銷及專項康復(fù)救助獲得費用支持，具體涵蓋基本康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、輔助器具適配等服務(wù)，有效減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、政策覆蓋范圍
年齡范圍
- 全疆統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：2025年起，殘疾兒童康復(fù)救助年齡由原先的0-6歲擴(kuò)大至0-14歲，伊犁地區(qū)同步執(zhí)行該標(biāo)準(zhǔn)。
- 放寬條件：有條件的地區(qū)可進(jìn)一步放寬家庭經(jīng)濟(jì)條件及年齡限制，所需資金由當(dāng)?shù)刎斦?fù)擔(dān)。
服務(wù)對象
- 覆蓋類型：包括視力、聽力、言語、肢體（含腦癱）、智力殘疾兒童及孤獨癥兒童。
- 多重殘疾處理：同一年度原則上選擇其中一種殘疾類別接受救助。
二、康復(fù)救助標(biāo)準(zhǔn)
分年齡救助標(biāo)準(zhǔn)
服務(wù)類型 0-6歲兒童 7-14歲兒童 腦癱康復(fù)訓(xùn)練 1.72萬元/年（1720元/月×10個月） 0.86萬元/年（1720元/月×5個月） 智力殘疾康復(fù)訓(xùn)練 1.8萬元/年（1800元/月×10個月） 0.9萬元/年（1800元/月×5個月） 孤獨癥康復(fù)訓(xùn)練 1.8萬元/年（1800元/月×10個月） 0.9萬元/年（1800元/月×5個月） 聽力、言語殘疾康復(fù)訓(xùn)練 1.92萬元/年（1920元/月×10個月） 0.96萬元/年（1920元/月×5個月） 肢殘術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練 0.6萬元/年（2000元/月×3個月） 0.6萬元/年（2000元/月×3個月） 輔助器具適配補(bǔ)貼
- 矯形器：踝足矯形器0.06萬元/年，膝踝足矯形器0.12萬元/年。
- 其他輔助器具：平均0.15萬元/年，涵蓋輪椅、助行器等基本型器具。
三、申請流程
申請渠道
- 申請主體：由監(jiān)護(hù)人（或委托他人、社會組織、學(xué)校等）向戶籍所在地（或居住證發(fā)放地）縣級殘聯(lián)提出書面申請。
- 平臺操作：在全國殘聯(lián)信息化服務(wù)平臺選擇定點康復(fù)機(jī)構(gòu)。
審核與服務(wù)流程
- 審核評估：經(jīng)審核符合條件后，監(jiān)護(hù)人持申請表選擇定點康復(fù)機(jī)構(gòu)，必要時需進(jìn)行康復(fù)需求評估。
- 費用結(jié)算：在定點機(jī)構(gòu)接受服務(wù)后，符合政策的費用由醫(yī)保基金及康復(fù)救助資金按規(guī)定直接結(jié)算，個人僅需承擔(dān)自付部分。
四、醫(yī)保報銷補(bǔ)充說明
基本醫(yī)保報銷
- 住院康復(fù)：兒童因康復(fù)需求住院時，符合醫(yī)保目錄的康復(fù)項目（如術(shù)后理療、功能訓(xùn)練等）可按比例報銷，具體比例參照當(dāng)?shù)?strong>城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保政策執(zhí)行。
- 門診慢特病：部分長期康復(fù)項目可申請門診慢特病認(rèn)定，享受更高報銷比例。
注意事項
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，未備案可能導(dǎo)致報銷比例降低10%-20%。
- 材料清單：申請時需提供殘疾證、醫(yī)?？?、病歷資料等，低?；蛱乩Ъ彝タ深~外申請二次報銷。
新疆伊犁地區(qū)通過醫(yī)保報銷與專項康復(fù)救助相結(jié)合的方式，為0-14歲殘疾兒童提供多層次保障。家長可根據(jù)兒童具體情況，通過戶籍所在地殘聯(lián)申請救助，并優(yōu)先選擇定點康復(fù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)，以確保政策紅利充分覆蓋。建議辦理前咨詢當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)保部門或殘聯(lián)，核實最新執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及流程細(xì)節(jié)。
