12家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋三亞全境，其中4家三甲醫(yī)院支持跨省結(jié)算
2025年海南三亞門診慢特病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)已形成覆蓋全市的多層級服務(wù)體系，包含三甲綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可為高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等50余種慢特病患者提供規(guī)范化診療與醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
一、定點醫(yī)院名單及服務(wù)能力
三級甲等醫(yī)院
- 三亞中心醫(yī)院：解放四路院區(qū)設(shè)慢病管理中心，提供“一站式”診療服務(wù)，覆蓋心腦血管疾病、慢性腎病等20個病種。
- 三亞市人民醫(yī)院：解放路院區(qū)配備慢特病專用窗口，支持門診檢查、取藥及治療費用直接結(jié)算。
- 三亞市中醫(yī)院：鳳凰路院區(qū)以中西醫(yī)結(jié)合為特色，針對糖尿病、風(fēng)濕免疫疾病開展個性化治療方案。
- 三亞市婦幼保健院：專注兒童罕見病、遺傳代謝性疾病等兒科慢特病管理。
醫(yī)院名稱 等級 地址 特色病種服務(wù)能力 三亞中心醫(yī)院 三甲 解放四路1154號 心腦血管、腫瘤、腎病 三亞市人民醫(yī)院 三甲 解放路558號 內(nèi)分泌、呼吸系統(tǒng)疾病 三亞市中醫(yī)院 三甲 鳳凰路106號 糖尿病、風(fēng)濕病中西醫(yī)治療 三亞陽光濟(jì)世醫(yī)院 二級 吉陽區(qū)榆亞路195號 血液透析、疼痛康復(fù) 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)
崖城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、鳳凰鎮(zhèn)衛(wèi)生院等8家一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點名單，為偏遠(yuǎn)地區(qū)患者提供高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病種復(fù)診取藥服務(wù)，報銷比例較三級醫(yī)院提高15%。
二、資格申請與醫(yī)保政策
申請材料
- 必備文件：《海南省門診慢特病認(rèn)定表》、疾病診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）、近期檢查報告。
- 特殊情形：罕見病需提供基因檢測報告，惡性腫瘤需病理學(xué)證據(jù)。
辦理流程
- 線上途徑：通過“海南醫(yī)保”小程序提交材料，3個工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。
- 線下辦理：至定點醫(yī)院醫(yī)?？七f交資料，同步完成首次病情評估。
報銷規(guī)則
- 起付線：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保年度累計300元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保無起付線。
- 支付比例：三級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院80%、一級醫(yī)院85%，中醫(yī)藥治療費用額外提高5%。
- 限額管理：單個病種年度支付上限2萬元，同時患兩種以上病種可達(dá)3.5萬元。
海南三亞通過優(yōu)化定點機(jī)構(gòu)布局、簡化審批流程和差異化報銷政策，顯著提升了慢特病患者就醫(yī)便利性?；颊呖筛鶕?jù)病種復(fù)雜度、居住位置及經(jīng)濟(jì)條件，在12家定點機(jī)構(gòu)中自主選擇就診單位，享受“家門口”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
