2025年江蘇鹽城門診特殊病種申報需提供身份證、社?？?、近半年病歷資料、?？圃\斷證明及審批表
鹽城市參保人員申請門診特殊病種待遇，需根據(jù)病種類型準備相應材料，通過線上或線下渠道提交審核，審核通過后可在定點醫(yī)療機構直接結算。
一、基礎材料清單
身份證明
- 本人身份證或社?？?/strong>原件及復印件（未成年人需戶口本）。
- 1寸照片2張（部分場景需粘貼至審批表）。
醫(yī)療證明文件
- 近半年內住院病歷或門診病歷（需二級以上醫(yī)院出具）。
- 檢查報告單：如血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)（糖尿病）、關節(jié)影像（類風濕病）、肝功能報告（肝硬化）等，需與申請病種直接相關。
申請表格
《特殊病種審批表》：由副主任醫(yī)師以上職稱的?？漆t(yī)生填寫并簽字，加蓋醫(yī)院公章。
二、病種專項材料（示例）
| 病種 | 額外所需材料 |
|---|---|
| 類風濕性關節(jié)炎 | RF/抗CCP抗體陽性報告、手關節(jié)X線/B超顯示骨侵蝕、血沉/C反應蛋白異常證明 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 抗核抗體陽性報告（>1:100）、補體C3/C4降低證明、腎活檢陽性報告（伴并發(fā)癥） |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告、化療/放療記錄（如有） |
三、辦理流程
材料準備
攜帶病史資料至定點醫(yī)院?？崎T診，由醫(yī)生評估并填寫審批表。
提交申請
- 線下：至醫(yī)保經辦窗口（如鹽城市社保服務大廳）提交材料。
- 線上：通過“鹽城醫(yī)?！惫娞柹蟼髻Y料，完成人臉識別后等待審核結果。
待遇生效
審核通過后，持社?？ㄔ谶x定的3家定點醫(yī)療機構直接刷卡結算，報銷比例最高達80%，年度限額6000元。
四、注意事項
- 材料時效性：住院病歷需為近半年內，檢查報告需3個月內有效。
- 異地辦理：長期異地居住者需額外提供轉診證明或異地就醫(yī)備案記錄。
- 違規(guī)限制：自費項目及非醫(yī)保目錄內費用不予報銷。
鹽城市門診特殊病種政策覆蓋26類38個病種，包括新增的兒童孤獨癥等，申報時需確保材料完整且符合病種標準。建議提前咨詢醫(yī)保經辦機構，避免因資料不全延誤待遇享受。
