5個工作日內(nèi)完成審核

在2025年江蘇鎮(zhèn)江，參保人員可通過官方指定的手機應用“江蘇醫(yī)保云”APP便捷地在線申請特殊門診（簡稱“門特”）待遇，無需必須前往線下窗口，整個流程包括在線提交申請、上傳必要材料、等待審核結果，審核通過后即可按規(guī)定享受相關醫(yī)保報銷政策 。

一、 申請前的必要準備

1. 確認病種與資格：首先需明確所患疾病是否屬于鎮(zhèn)江市規(guī)定的特殊門診病種范圍，例如重性精神病、終末期腎病、癌癥等 。通常需要由二級及以上定點醫(yī)療機構的?？漆t(yī)師進行診斷并出具相應的診療證明或認定材料。
2. 下載并注冊官方APP：在手機應用商店搜索并下載“江蘇醫(yī)保云”APP 。使用本人身份信息完成實名注冊和登錄，確保醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常。
3. 準備電子材料：根據(jù)要求，提前準備好清晰、完整的電子版申請材料，一般包括：本人有效身份證件照片、社會保障卡信息、由定點醫(yī)院出具的疾病診斷證明書或門診特殊病認定表、相關的病歷資料及檢查檢驗報告單等。

二、 手機端申請操作流程

1. 登錄與查找入口：打開“江蘇醫(yī)保云”APP并登錄。在首頁或“服務”板塊中，查找與“門診特殊病”、“門特申請”或“待遇認定”相關的服務入口 。
2. 填寫信息并上傳材料：進入申請頁面后，按提示準確填寫個人信息、疾病信息、擬選定的治療醫(yī)院等。隨后，按要求逐一上傳準備好的電子版證明材料。
3. 提交申請并等待審核：仔細核對所填信息及上傳材料無誤后，提交申請。系統(tǒng)會生成申請編號，申請人可憑此在APP內(nèi)查詢辦理進度。醫(yī)保部門將在規(guī)定時限內(nèi)（通常為5個工作日內(nèi)）完成審核。

三、 申請后的待遇與注意事項

1. 待遇享受標準：審核通過后，特殊門診醫(yī)療費用將按規(guī)定進入醫(yī)保報銷范圍。例如，費用可直接進入共付段，由統(tǒng)籌基金支付70%，個人自付30%，且與住院費用共用年度限額（特定病種如慢性腎功能衰竭透析治療除外） 。待遇享受通常從次年1月1日起算，前提是按時繳納了居民醫(yī)保費用 。

2. 線上線下渠道對比：雖然手機申請是主流便捷方式，但參保人仍可選擇傳統(tǒng)的線下窗口或郵寄方式辦理 。下表對比了不同申請渠道的特點：

   對比項	手機APP申請 (“江蘇醫(yī)保云”)	線下窗口申請	郵寄申請
   辦理便捷性	最高，隨時隨地可操作	需前往指定地點	需準備紙質材料郵寄
   所需時間	較短，審核快	即時提交，排隊等候	較長，含郵寄時間
   材料形式	電子版	紙質原件或復印件	紙質原件或復印件
   進度查詢	APP內(nèi)實時查詢	電話或現(xiàn)場咨詢	電話咨詢
   適用人群	熟悉智能手機操作者	所有人群	不便出行者

1. 重要政策提醒：對于居民醫(yī)保參保人，務必關注集中參保繳費期，未在期內(nèi)參?；蛑袛嗬U費后再參保的，可能會面臨固定的待遇等待期（如3個月），影響特殊門診待遇的及時享受 。

通過“江蘇醫(yī)保云”APP申請特殊門診是2025年江蘇鎮(zhèn)江大力推廣的便民舉措，極大簡化了流程，提升了效率，讓符合條件的患者能更早、更方便地獲得應有的醫(yī)療保障，減輕經(jīng)濟負擔。