5項(xiàng)核心材料+2類可選補(bǔ)充材料
在2025年江蘇蘇州申請(qǐng)門診慢特病費(fèi)用報(bào)銷，參保人員通常需準(zhǔn)備包含身份證明、醫(yī)療費(fèi)用憑證、病歷資料、病種認(rèn)定依據(jù)及待遇申請(qǐng)表在內(nèi)的基礎(chǔ)材料，并根據(jù)具體情況可能需要補(bǔ)充異地就醫(yī)或特殊藥品相關(guān)的說明文件 。
一、 基礎(chǔ)身份與待遇資格材料
- 有效身份證明文件 報(bào)銷時(shí)必須提供參保人本人的有效身份證明，用于核實(shí)身份和醫(yī)保資格?？山邮艿男问桨ㄡt(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡或居民身份證原件 。辦理病種待遇認(rèn)定時(shí)，通常還需提供身份證復(fù)印件 。
- 門診慢特病病種待遇認(rèn)定/申請(qǐng)表 申請(qǐng)享受門診慢特病待遇或進(jìn)行報(bào)銷，通常需要填寫并提交官方指定的《門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》 。這是確認(rèn)患者符合特定慢特病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)并享受相應(yīng)報(bào)銷政策的關(guān)鍵文件。
二、 醫(yī)療費(fèi)用與診療過程憑證
- 醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)與清單 申請(qǐng)報(bào)銷必須提供由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、載明費(fèi)用明細(xì)的門診收費(fèi)票據(jù)原件 。需附上詳細(xì)的門診費(fèi)用清單，以供審核具體收費(fèi)項(xiàng)目 。
- 門診病歷及相關(guān)處方 需提供記錄診療過程的門診病歷，或能證明用藥情況的處方底方 。對(duì)于住院后轉(zhuǎn)為門診治療的情況，可能還需提供出院記錄 。
三、 病種認(rèn)定依據(jù)與特殊情況材料
- 病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)所需醫(yī)學(xué)證明 為證明符合特定慢特病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，需提交相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單 。根據(jù)病種不同，可能還需提供住院病歷復(fù)印件、手術(shù)記錄單或近兩年內(nèi)能佐證病情的門診/住院病歷資料 。
- 特殊情況補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)：若在異地自行就診，可能需要額外提供《醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況說明》及《異地自行就診須知》中要求的材料 ，并可能涉及更詳細(xì)的病歷或檢查資料 。
- 特殊藥品：如涉及“雙通道”管理或單獨(dú)支付的藥品，需額外填寫并提交《參?；颊摺半p通道”管理及單獨(dú)支付藥品用藥申請(qǐng)表》 。
材料類別 | 必備材料項(xiàng) | 可選/補(bǔ)充材料項(xiàng) | 主要用途 |
|---|---|---|---|
身份與資格 | 醫(yī)保電子憑證/社保卡/身份證原件 | 身份證復(fù)印件 | 核實(shí)參保人身份及醫(yī)保待遇資格 |
待遇申請(qǐng) | 門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表 | - | 申請(qǐng)并確認(rèn)享受特定慢特病種報(bào)銷待遇 |
費(fèi)用憑證 | 醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件 、門診費(fèi)用清單 | - | 證明實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及明細(xì) |
診療記錄 | 門診病歷或處方底方 、出院記錄（如適用） | 住院病歷復(fù)印件 | 佐證診療過程、診斷依據(jù)及用藥情況 |
病種認(rèn)定 | 相關(guān)檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單 | 手術(shù)記錄單、近兩年病歷資料 | 證明符合特定慢特病種的醫(yī)學(xué)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) |
特殊情況 | - | 醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況說明、異地自行就診須知 、雙通道藥品申請(qǐng)表 | 處理異地就醫(yī)或特殊藥品報(bào)銷等特定情形 |
辦理2025年江蘇蘇州的門診慢特病費(fèi)用報(bào)銷，務(wù)必提前備齊上述各類材料，特別是身份證明、費(fèi)用票據(jù)、病歷資料和待遇申請(qǐng)表等核心文件，并留意異地或特殊藥品等情形可能需要的額外材料，以確保報(bào)銷流程順利高效。
