2025年黔東南州門診慢特病患者在定點(diǎn)藥店購藥可享受最高70%的報(bào)銷比例，年度限額為5000元。
黔東南州參保人員患有高血壓、糖尿病、冠心病等門診慢特病，在定點(diǎn)藥店購藥時(shí)，可通過醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算報(bào)銷部分費(fèi)用。需提前完成病種認(rèn)定和定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案，購藥時(shí)提供有效處方和社?？?，系統(tǒng)自動(dòng)按比例結(jié)算。
一、報(bào)銷資格與病種范圍
- 參保要求：需為黔東南州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且通過慢特病病種認(rèn)定。
- 覆蓋病種：包含25種常見慢特病，例如：
- 高血壓Ⅲ期
- 糖尿?。ㄐ枰葝u素治療）
- 慢性阻塞性肺病
| 病種類型 | 年度限額（元） | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 高血壓、糖尿病 | 5000 | 60% |
| 惡性腫瘤門診治療 | 8000 | 70% |
二、購藥報(bào)銷流程
- 病種認(rèn)定：
持二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 定點(diǎn)備案：
選擇1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2家定點(diǎn)藥店作為購藥機(jī)構(gòu)。
- 購藥結(jié)算：
憑醫(yī)保電子憑證或社保卡、醫(yī)師處方在定點(diǎn)藥店購藥，系統(tǒng)自動(dòng)扣除報(bào)銷部分。
三、注意事項(xiàng)
- 處方有效期：慢特病處方最長(zhǎng)可開具3個(gè)月用量，但需每月復(fù)核。
- 異地購藥：臨時(shí)外出需提前備案，否則僅能報(bào)銷急診費(fèi)用的50%。
黔東南州醫(yī)保局通過“一站式”結(jié)算簡(jiǎn)化流程，患者僅需支付自付部分。定點(diǎn)藥店名單可通過官網(wǎng)查詢，建議定期核對(duì)報(bào)銷記錄以防誤差。若對(duì)額度或比例有疑問，可撥打0855-12393咨詢。
