85%-95%
山西省長治市參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受神經(jīng)康復(fù)治療時，符合醫(yī)保目錄范圍的項目可按比例報銷，具體報銷額度與參保類型、治療項目及醫(yī)院等級相關(guān)。

一、政策依據(jù)與覆蓋范圍

1. 基本醫(yī)保目錄規(guī)定
   根據(jù)《山西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及《長治市康復(fù)診療項目醫(yī)保支付范圍》，神經(jīng)康復(fù)中的物理治療、作業(yè)治療、言語障礙訓(xùn)練等23項核心項目納入報銷范疇，但高壓氧艙治療、機器人輔助康復(fù)等高端項目需部分自費。

   項目類別	可報銷項目示例	自付比例
   物理治療類	中頻電療、超聲波治療	5%-15%
   功能訓(xùn)練類	運動療法、關(guān)節(jié)松動術(shù)	10%-20%
   高端技術(shù)類	經(jīng)顱磁刺激、康復(fù)機器人	30%-50%

2. 參保類型差異

   • 職工醫(yī)保：住院報銷比例85%-95%，門診特殊病種報銷70%-80%

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：住院報銷比例70%-85%，門診特殊病種需滿足年度起付線（一級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院1500元）

二、報銷流程與材料要求

1. 住院報銷流程

   • 持醫(yī)保卡辦理住院登記，簽署醫(yī)保承諾書

   • 治療期間使用目錄內(nèi)項目自動結(jié)算，超出目錄部分需簽字確認自費

2. 門診特殊病種申請

   • 需提供三級醫(yī)院診斷證明、神經(jīng)康復(fù)治療方案及醫(yī)保目錄對應(yīng)項目清單

   • 審批通過后，門診費用按住院比例報銷

三、醫(yī)療機構(gòu)差異與注意事項

1. 定點醫(yī)院分級

   • 三級醫(yī)院（如長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院）：報銷比例高，但起付線較高

   • 社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：起付線低（200-500元），報銷比例提升5%-10%

2. 限制條件

   • 同一疾病周期內(nèi)單次住院最長支付90天

   • 康復(fù)評定費每年限報2次，超出部分自費

醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整，建議治療前通過長治市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦查詢最新目錄。參保人需關(guān)注年度報銷限額（職工醫(yī)保15萬元/年，居民醫(yī)保10萬元/年），并保留完整病歷及費用明細以備核查。