70%-98%
在黑龍江牡丹江，老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例因醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別、醫(yī)療費(fèi)用金額以及是否為退休人員等因素而有所差異。具體報(bào)銷比例如下：
一、門診報(bào)銷比例
1. 普通門診
- 一級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷比例通常在50%至85%之間，退休職工報(bào)銷比例通常比在職職工高5%至10%。
- 二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷比例在55%至70%之間。退休職工報(bào)銷比例通常比在職職工高5%至10%。
- 三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷比例約為50%，退休職工相應(yīng)提高。
2. 門診慢特病
- 慢性病：如高血壓、糖尿病等，報(bào)銷比例統(tǒng)一提升至70%至75%，部分地區(qū)可達(dá)80%。
- 特殊病種：如惡性腫瘤、尿毒癥透析等，報(bào)銷比例通常與住院報(bào)銷比例相同，或略高于普通門診報(bào)銷比例。
二、住院報(bào)銷比例
1. 一級醫(yī)院
- 在職職工：報(bào)銷比例為90%至97%。
- 退休人員：報(bào)銷比例為93%至98%。
2. 二級醫(yī)院
- 在職職工：報(bào)銷比例為87%至90%。
- 退休職工：報(bào)銷比例為92%至95%。
3. 三級醫(yī)院
- 在職職工：報(bào)銷比例在85%至95%之間。
- 退休職工：報(bào)銷比例通常比在職職工高3%至10%。
三、起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額
1. 起付標(biāo)準(zhǔn)
- 門診：通常為1800元以上（部分地區(qū)可能有所不同）的醫(yī)療費(fèi)用方可報(bào)銷。
- 住院：首次住院起付線通常為1300元左右，第二次及以后住院起付線減半。
2. 最高支付限額
- 門診：年度最高支付限額為20000元。
- 住院：一個(gè)年度內(nèi)，住院費(fèi)用最高支付限額一般為幾十萬元，超過部分由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)支付，支付比例通常為90%至95%，且不設(shè)封頂線。
四、其他報(bào)銷范圍
- 康復(fù)費(fèi)用：包括康復(fù)理療費(fèi)和換藥及康復(fù)功能訓(xùn)練費(fèi)用，按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 門診特殊病費(fèi)用：如各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費(fèi)用，視同住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。
以上報(bào)銷比例和范圍僅供參考，具體報(bào)銷比例和流程可能因個(gè)人情況和當(dāng)?shù)卣叨兴煌?。建議您在就醫(yī)前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以獲取最準(zhǔn)確的信息。
