31家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入門特病醫(yī)保體系
2025年秦皇島市將31家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入門診特殊病（門特?。┒c(diǎn)醫(yī)院名單，覆蓋全市三級(jí)公立醫(yī)院及部分?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，為高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等34種門特病患者提供專項(xiàng)醫(yī)療保障服務(wù)，實(shí)行“一站式”結(jié)算與動(dòng)態(tài)化管理。
一、門特病定點(diǎn)醫(yī)院名單概覽
- 三級(jí)綜合醫(yī)院
秦皇島市第一醫(yī)院、秦皇島市第二醫(yī)院、秦皇島市第三醫(yī)院（傳染病專科）、秦皇島市第四醫(yī)院（腫瘤?？疲?、秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院。 - 婦幼與?？茩C(jī)構(gòu)
秦皇島市婦幼保健院（生殖醫(yī)學(xué)中心）、河北港口集團(tuán)港口醫(yī)院、解放軍第二五二醫(yī)院（心血管疾病診療優(yōu)勢(shì)）、北戴河醫(yī)院。 - 區(qū)域覆蓋
海港醫(yī)院、青龍縣醫(yī)院、昌黎縣醫(yī)院等區(qū)縣級(jí)三級(jí)醫(yī)院同步納入，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)均等化。
| 醫(yī)院名稱 | 等級(jí) | 地址 | 特色科室 |
|---|---|---|---|
| 秦皇島市第一醫(yī)院 | 三級(jí)甲等 | 海港區(qū)文化路22號(hào) | 心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科 |
| 秦皇島市婦幼保健院 | 三級(jí)甲等 | 海港區(qū)紅旗路108號(hào) | 生殖醫(yī)學(xué)、婦科腫瘤 |
| 解放軍第二五二醫(yī)院 | 三級(jí)甲等 | 海港區(qū)和平大街100號(hào) | 介入治療、慢性腎病管理 |
二、門特病服務(wù)覆蓋范圍
- 病種類型
涵蓋心血管疾病（冠心病、瓣膜置換術(shù)后）、代謝性疾?。ㄌ悄虿?、甲狀腺功能異常）、惡性腫瘤（化療/放療期）、免疫系統(tǒng)疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡）等34類。 - 科室支持
內(nèi)分泌科、腫瘤科、血液科、腎內(nèi)科等專科均設(shè)門特病專項(xiàng)門診，提供用藥指導(dǎo)、復(fù)檢預(yù)約及并發(fā)癥管理服務(wù)。
三、門特病認(rèn)定與就醫(yī)流程
- 認(rèn)定條件
- 需提供三級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明、病理報(bào)告或手術(shù)記錄（如冠脈造影、腫瘤病理切片）。
- 慢性病患者需提供至少6個(gè)月的治療記錄。
- 申請(qǐng)方式
- 線下辦理：攜帶病歷資料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧暾?qǐng)。
- 線上申報(bào)：通過(guò)“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦?qū)嵜J(rèn)證，上傳材料后3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
四、政策支持與報(bào)銷細(xì)則
- 報(bào)銷比例
甲類、乙類藥品及診療項(xiàng)目報(bào)銷80%，退休人員提高至83%，省外異地就醫(yī)降至75%。
- 年度限額
單病種年度支付限額5萬(wàn)元，多重并發(fā)癥患者可疊加申報(bào)，最高累計(jì)15萬(wàn)元。
重要提示：門特病患者需選擇1家定點(diǎn)醫(yī)院作為年度主診機(jī)構(gòu)，變更需提前30日申請(qǐng)。用藥范圍以河北省醫(yī)保目錄為準(zhǔn)，超目錄藥品需經(jīng)專家評(píng)審備案。2025年秦皇島市通過(guò)大數(shù)據(jù)篩查與飛檢聯(lián)動(dòng)，嚴(yán)查虛假診療行為，確?；鹗褂冒踩?。
