南通康復(fù)科骨科康復(fù)住院醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)不同，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%，二級(jí)85%，三級(jí)80%，退休人員額外增加5%。
南通市醫(yī)保政策對(duì)康復(fù)科骨科康復(fù)治療提供專項(xiàng)報(bào)銷支持，涵蓋住院費(fèi)用、康復(fù)項(xiàng)目及特殊人群傾斜，參保人員可依據(jù)醫(yī)院等級(jí)和自身參保類型享受差異化報(bào)銷比例，具體政策如下：

一、住院報(bào)銷比例

1. 1.醫(yī)院等級(jí)與報(bào)銷比例醫(yī)院等級(jí)起付線（元）報(bào)銷比例分段退休人員額外優(yōu)惠一級(jí)醫(yī)院20090%（統(tǒng)一比例）+5%二級(jí)醫(yī)院500≤1萬元：85%>1萬元：90%+5%三級(jí)醫(yī)院800≤5000元：80%5000-1萬元：85%>1萬元：90%+5%
2. 2.費(fèi)用分段計(jì)算住院費(fèi)用按年度累計(jì)，分段按比例報(bào)銷。例如：二級(jí)醫(yī)院費(fèi)用1.5萬元：前1萬元報(bào)銷85%，后5000元報(bào)銷90%。三級(jí)醫(yī)院費(fèi)用2萬元：前5000元報(bào)銷80%，5000-1萬元報(bào)銷85%，1萬-2萬元報(bào)銷90%。
3. 3.特殊人群在校學(xué)生、未成年參保人：各段報(bào)銷比例額外提高10%。低保、殘疾人等：部分項(xiàng)目可享受更高報(bào)銷比例或額外補(bǔ)助。

二、報(bào)銷項(xiàng)目范圍

1.

可報(bào)銷項(xiàng)目
• 治療類：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練、物理治療（如電療、熱療）。
• 評(píng)定類：日常生活能力評(píng)定（部分項(xiàng)目限次數(shù)）。
• 耗材與床位：國(guó)產(chǎn)耗材報(bào)銷70%，進(jìn)口材料報(bào)銷50%；床位費(fèi)按醫(yī)院等級(jí)限額報(bào)銷（≤90-120元/日）。

2.

不可報(bào)銷項(xiàng)目
• 沖擊波治療、磁療、氣壓治療等非目錄內(nèi)項(xiàng)目。
• 非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或未備案的異地就醫(yī)費(fèi)用。

三、其他注意事項(xiàng)

1.

起付線與封頂線
• 年度內(nèi)多次住院，起付線按20%遞減，最低200元。
• 統(tǒng)籌基金年度最高支付限額通常為5萬元，大病保險(xiǎn)可疊加報(bào)銷。

2.

異地就醫(yī)

需提前備案，直接刷卡結(jié)算；未備案者報(bào)銷比例降低10%-20%。

3.

門診報(bào)銷
• 普通門診：簽約社區(qū)機(jī)構(gòu)超600元部分報(bào)銷50%-80%。
• 門診慢性?。合揞~2000-4000元，按50%-70%報(bào)銷。

南通康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷以醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用分段為核心，退休及特殊人群享受額外優(yōu)惠，涵蓋運(yùn)動(dòng)療法等核心項(xiàng)目。建議提前確認(rèn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)并辦理備案，以最大化報(bào)銷權(quán)益。