南京市門診慢性病患者可選擇3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1家定點(diǎn)藥店，變更周期需間隔至少1個月。
南京市門診慢性病（以下簡稱“門慢”）患者在完成病種準(zhǔn)入后，可通過指定流程變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店。變更需攜帶社保卡至三級以下定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申請，且兩次變更須間隔滿1個月。以下是詳細(xì)說明：
一、定點(diǎn)選擇規(guī)則
初始選擇范圍
患者在辦理門慢準(zhǔn)入時，可從以下三類機(jī)構(gòu)中各選1家作為定點(diǎn)：- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
- 非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級及以上綜合醫(yī)院）
- 中醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）
同時可指定1家定點(diǎn)零售藥店。
選擇靈活性
初始選擇時無強(qiáng)制關(guān)聯(lián)要求，但建議根據(jù)就近就醫(yī)和?？?/span>需求組合醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、變更流程與限制
變更條件與材料
- 申請資格：已完成門慢準(zhǔn)入的患者。
- 所需材料：僅需《南京社會保障卡》原件。
- 受理地點(diǎn)：南京市內(nèi)任意一家三級以下且具備門慢服務(wù)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
操作步驟
- 攜帶社保卡至目標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)窗口提出申請。
- 工作人員核驗(yàn)身份后當(dāng)場更新系統(tǒng)記錄，無需額外審批。
- 變更即時生效，患者次日可至新定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診。
時間限制
- 冷卻期：每次變更后需等待1個月方可再次申請調(diào)整。
- 跨年度規(guī)則：若首次變更在年末，次年1月即可啟動新一輪變更周期。
三、對比關(guān)鍵信息表
| 對比項(xiàng) | 初始選擇 | 變更流程 |
|---|---|---|
| 可選機(jī)構(gòu)數(shù)量 | 3 家醫(yī)療機(jī)構(gòu) + 1 家藥店 | 單次可調(diào)整 1家或多家（需重新指定全部） |
| 受理部門 | 市社保中心醫(yī)保部 | 三級以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 生效時效 | 即時生效 | 即時生效 |
| 政策依據(jù) | 《南京市基本醫(yī)療保險門慢管理辦法》 | 醫(yī)保部變更備案制度 |
四、注意事項(xiàng)
特殊情形處理
- 若原定點(diǎn)機(jī)構(gòu)停業(yè)或資質(zhì)變更，患者可憑機(jī)構(gòu)通知證明免冷卻期緊急變更。
- 跨省就醫(yī)需同步辦理異地備案，不影響本地定點(diǎn)變更次數(shù)。
違規(guī)風(fēng)險提示
- 重復(fù)定點(diǎn)：同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可同時作為社區(qū)與非社區(qū)類別選擇。
- 虛假變更：系統(tǒng)記錄變更軌跡，頻繁異常操作可能觸發(fā)醫(yī)保稽核。
五、配套服務(wù)渠道
線上查詢
通過“南京本地寶”微信公眾號回復(fù)“醫(yī)保”獲取實(shí)時定點(diǎn)列表及變更記錄查詢入口。咨詢熱線
撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線，可語音導(dǎo)航至門慢專席解答疑問。
：南京市門慢定點(diǎn)變更機(jī)制兼顧便利性與規(guī)范性，通過分級醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇和冷卻期設(shè)計，既保障患者就醫(yī)自主權(quán)，又防止資源濫用。患者需注意變更時效與材料準(zhǔn)備，建議提前規(guī)劃就醫(yī)需求以優(yōu)化醫(yī)療資源配置。
