可以報(bào)銷
四川資陽(yáng)居民醫(yī)保覆蓋神經(jīng)康復(fù)相關(guān)治療，符合條件的住院及門診康復(fù)費(fèi)用可按比例報(bào)銷，具體需結(jié)合治療項(xiàng)目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別及政策要求執(zhí)行。
一、報(bào)銷范圍與條件
覆蓋項(xiàng)目
- 住院康復(fù)：因腦卒中、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致功能障礙，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受的運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療等核心康復(fù)項(xiàng)目。
- 門診康復(fù)：2025年新政將中風(fēng)后遺癥、神經(jīng)損傷后康復(fù)納入門診慢性病管理，需憑二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明辦理備案。
- 新增技術(shù)：經(jīng)顱磁刺激（TMS）、智能康復(fù)機(jī)器人訓(xùn)練等神經(jīng)康復(fù)專項(xiàng)技術(shù)，限三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展并需治療前后評(píng)估報(bào)告。
排除項(xiàng)目
- 非臨床必需的康復(fù)項(xiàng)目（如普通按摩、保健理療）；
- 未列入醫(yī)保目錄的自費(fèi)藥品、進(jìn)口器械（特殊適應(yīng)癥除外）；
- 康復(fù)期間的交通、住宿等附加費(fèi)用。
二、報(bào)銷比例與限額
住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 起付線 報(bào)銷比例 年度最高支付限額 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 200元 80%-85% 15萬(wàn)元（含門診+住院） 縣級(jí)醫(yī)院 500元 70%-75% 15萬(wàn)元 市級(jí)醫(yī)院 1000元 60%-65% 15萬(wàn)元 省級(jí)醫(yī)院 1500元 50%-55% 15萬(wàn)元 門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
起付線：500元/年，政策范圍內(nèi)費(fèi)用按65% 報(bào)銷，年度限額8000元（與住院共享15萬(wàn)元總限額）。
三、報(bào)銷流程與注意事項(xiàng)
就醫(yī)準(zhǔn)備
- 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（可通過(guò)“四川醫(yī)?！盇PP查詢）；
- 攜帶身份證、社?？?/strong>，門診康復(fù)需提前辦理《慢性病康復(fù)治療備案表》。
結(jié)算方式
- 住院：出院時(shí)直接在醫(yī)院醫(yī)保窗口結(jié)算，僅支付自付部分；
- 門診：憑發(fā)票、費(fèi)用清單及備案表到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷（或通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP線上申請(qǐng)）。
關(guān)鍵提示
- 療效掛鉤：腦卒中康復(fù)患者需達(dá)到Fugl-Meyer評(píng)分提升≥15%，否則可能扣減30%費(fèi)用；
- 異地就醫(yī)：需提前通過(guò)參保地醫(yī)保局備案，報(bào)銷比例降低10%-15%；
- 政策時(shí)效：2025年新增項(xiàng)目需在7月31日前完成社?？ㄐ畔⒏拢馄谟绊憟?bào)銷權(quán)益。
神經(jīng)康復(fù)納入居民醫(yī)保是減輕患者負(fù)擔(dān)的重要舉措，建議就醫(yī)前與定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目是否在報(bào)銷目錄內(nèi)，并保留完整的診斷證明、治療記錄及費(fèi)用票據(jù)，確保合規(guī)報(bào)銷。
