2025 年 1 月 1 日起，甘肅省甘南州門診慢特病病種復審期限統(tǒng)一從該時間起重新計算，多數(shù)病種為每 3 年復審一次，部分長期穩(wěn)定的病種可能被認定為長期有效。
自 2025 年 1 月 1 日起，甘南州執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策。門診慢特病的病種范圍、認定標準和復審期限都執(zhí)行全省統(tǒng)一規(guī)定，待遇享受周期通常為自然年度，經(jīng)符合條件的醫(yī)療機構認定審批后，參保人員即可開始享受待遇。
一、門診慢特病的認定標準
參保人員申請門診慢特病待遇，必須依據(jù)《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種認定標準及復審期限》進行認定。申請時通常需要提供由二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構出具的近兩年內的住院或門診病歷、相關檢查資料等，經(jīng)指定的醫(yī)療機構進行審核評估。
二、門診慢特病的復審期限
- 多數(shù)病種定期復審：大部分門診慢特病需要定期復審，以確認病情是否符合繼續(xù)享受待遇的條件。根據(jù)規(guī)定，復審期限統(tǒng)一從 2025 年 1 月起重新計算，多數(shù)病種為每 3 年復審一次。例如糖尿病伴有并發(fā)癥（3 種及以上）、高血壓（高危）、類風濕關節(jié)炎、冠心病、慢性活動性肝炎等常見慢性病，均是 3 年復審一次。
- 部分病種長期有效：部分長期穩(wěn)定的病種可能被認定為長期有效，如糖尿病伴有并發(fā)癥（2 種以內）、甲狀腺功能減退癥、苯丙酮尿癥、克汀病、具有其他心臟瓣膜置換等。但這并不意味著這些病種無需關注，患者仍需按規(guī)定就醫(yī)并保留相關診療記錄，以備不時之需。
- 特殊情況說明：職工和城鄉(xiāng)居民在 2024 年 12 月 31 日前已經(jīng)認定的門診慢特病病種，如果屬于本次明確病種范圍內（Ⅰ 類和 Ⅱ 類）且未到復審期限的病種，不再重新申辦，病種復審期限、待遇享受期從 2025 年 1 月起重新計算。而對于已通過原病種認定的參保人員，若自 2025 年 1 月 1 日起按對應的新病種享受待遇，參保人員有異議的，可申請重新認定。
三、門診慢特病的待遇享受周期
門診慢特病待遇支付以自然年度為待遇享受周期，參保人員取得門診慢特病身份后當月開始享受待遇，認定后的統(tǒng)籌基金年度支付限額為認定病種統(tǒng)籌基金年度最高支付限額月平均值乘以本年內剩余月份，取整數(shù)確定 。辦理異地長期居住、異地安置及常駐異地工作備案的參保人員自然年度內發(fā)生的門診慢特病費用可在次年 3 月 31 日前報銷。
為確保您能持續(xù)享受門診慢特病待遇，請留意各病種的復審期限，在規(guī)定時間內提交復審申請。若您對門診慢特病政策有任何疑問，可咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構。
