基礎材料+病種專項材料+申請表
2025年河南許昌門診慢特病申請需準備基礎身份材料、醫(yī)療診斷材料、專項病種證明及申請表，所有材料需真實有效并符合醫(yī)保部門格式要求，線上線下提交均可，審核通過后可享受門診報銷待遇。
一、基礎必備材料
1. 身份與參保憑證
- 本人身份證原件及復印件（正反面復印，有效期需在6個月以上）；未成年人提供戶口本及監(jiān)護人身份證復印件。
- 社?？?/strong>（已激活并完成醫(yī)保關聯(lián)）原件及復印件，無實體卡可提供醫(yī)保電子憑證（通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP申領）。
- 近期1寸免冠白底證件照2張（電子版需JPG格式，大小≤500KB）。
2. 申請表格
《門診慢特病待遇認定申請表》：可通過許昌市醫(yī)保局官網(wǎng)下載、“豫事辦”APP在線填寫，或到線下醫(yī)保窗口領取，需如實填寫個人信息、病種名稱及申報醫(yī)院。
二、醫(yī)療診斷核心材料
1. 診斷證明
由二級及以上定點醫(yī)療機構開具的《門診慢特病診斷證明》，需包含疾病名稱、確診時間、病情分期/并發(fā)癥（如糖尿病需注明是否伴腎/眼并發(fā)癥，腫瘤需明確病理類型），并加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)生簽章。
2. 病歷資料
| 材料類型 | 要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 包含出院小結、手術記錄、醫(yī)囑單，需加蓋醫(yī)院病案室公章 | 近2年內 |
| 門診病歷 | 需記錄近6個月內至少3次就診記錄，包含癥狀描述、用藥史及檢查結果 | 近6個月內 |
| 檢查報告 | 如CT、MRI、病理切片、血糖監(jiān)測記錄等，需與診斷病種直接相關 | 近3-6個月內 |
3. 病種專項材料
- 惡性腫瘤：病理報告（術后常規(guī)出具）+ 影像學報告（CT/MRI等）+ 放化療方案（如有）；
- 糖尿病：近3個月血糖監(jiān)測記錄（至少10次，含指尖血/靜脈血檢測）+ 糖化血紅蛋白報告（≤6.5%）；
- 高血壓（2級及以上伴并發(fā)癥）：近半年血壓監(jiān)測記錄（至少12次）+ 心/腎/眼底損傷檢查報告（如心電圖、尿蛋白檢測）；
- 罕見?。ㄈ缪巡。?/strong>：省級醫(yī)院基因確診報告 + 2位三甲醫(yī)院?？漆t(yī)生會診意見。
三、其他特殊情形材料
1. 異地就醫(yī)人員
已辦理異地長期居住備案的參保人員，需額外提供《異地就醫(yī)備案表》（線上備案可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP查詢電子版）。
2. 代辦材料
由他人代辦時，需補充代辦人身份證原件及復印件，以及授權委托書（注明代辦事項及權限，需申請人簽字按手?。?/p>
四、材料提交與審核說明
1. 提交方式
- 線上：通過“許昌醫(yī)保”微信公眾號、“豫事辦”APP上傳材料，單個文件大小≤15MB，清晰拍攝所有材料關鍵信息（如公章、診斷結論）；
- 線下：攜帶材料原件及復印件到許昌市醫(yī)保經辦機構窗口或定點醫(yī)院“慢特病辦理窗口”提交。
2. 審核時效
提交后15-30個工作日內完成審核，通過后生成電子《門診慢特病治療證》，可通過醫(yī)保APP查詢；未通過將短信告知補正要求，補件后3-5個工作日內復審。
辦理門診慢特病是享受醫(yī)保門診報銷的重要前提，建議確診后3個月內備齊材料申請。材料準備需注意醫(yī)院級別、有效期、蓋章完整性，如有疑問可撥打許昌市醫(yī)保咨詢熱線12393或到定點醫(yī)院醫(yī)保辦咨詢，確保材料符合政策要求以提高通過率。
