根據(jù)2025年河源市醫(yī)保新政，異地就醫(yī)辦理特殊病種（門特）已實現(xiàn)全面覆蓋，具體政策如下：

一、核心結(jié)論

2025年8月22日起，河源市參保人異地就醫(yī)可享受門特待遇，無需再受選點(diǎn)限制，支持直接結(jié)算。

二、具體政策要點(diǎn)

1. 免選點(diǎn)全覆蓋

   參保人經(jīng)門特認(rèn)定后，可在市內(nèi)外所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就醫(yī)購藥，無需辦理選點(diǎn)手續(xù)。

2. 直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

   持社保卡、醫(yī)保電子憑證或身份證即可實現(xiàn)“一站式”結(jié)算，簡化就醫(yī)流程。

3. 異地就醫(yī)便利性

   異地長期居住人員同步取消門特選點(diǎn)限制，可持相關(guān)材料在異地認(rèn)證醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理待遇確認(rèn)。

4. 報銷規(guī)則

   • 報銷比例：除精神分裂癥等13個病種按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行外，其他病種在職/居民醫(yī)保支付比例均為70%，退休職工73%；

   • 年度限額：最高10萬元（按病種標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）。

5. 認(rèn)定與續(xù)期

   首次辦理或到期需到具備資質(zhì)的醫(yī)院確認(rèn)待遇，就醫(yī)時需主動告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、注意事項

• 異地就醫(yī)前建議通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或線下窗口完成異地備案；

• 若需變更定點(diǎn)醫(yī)院，可持材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。