可以
湖北十堰居民醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合基本醫(yī)療保險診療項目范圍的心肺康復(fù)服務(wù)，其費用可按規(guī)定納入報銷。需滿足項目合規(guī)性、機(jī)構(gòu)定點性及材料完整性要求，具體報銷比例與醫(yī)院級別、費用類型相關(guān)。
一、報銷范圍與條件
項目合規(guī)性
心肺康復(fù)需屬于基本醫(yī)療保險診療項目目錄內(nèi)的康復(fù)理療或功能訓(xùn)練項目，如心肺功能評估、呼吸訓(xùn)練、運動康復(fù)等。甲類項目直接納入報銷，乙類項目需先自付一定比例后再按比例報銷；不在目錄內(nèi)的項目（如營養(yǎng)滋補(bǔ)類服務(wù)）不予報銷。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
需在十堰市醫(yī)保定點醫(yī)院康復(fù)科或?qū)I(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受治療，非定點機(jī)構(gòu)費用不可報銷。建議就診前通過“十堰醫(yī)?！惫娞柣蜥t(yī)院醫(yī)保窗口確認(rèn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)。病歷材料要求
需提供診斷證明（注明心肺康復(fù)必要性）、康復(fù)治療計劃書（需主治醫(yī)師簽字）、費用明細(xì)清單及發(fā)票。急診搶救后需康復(fù)治療的，還需補(bǔ)充急診病歷及住院證明。
二、報銷標(biāo)準(zhǔn)與比例
住院與門診報銷差異
費用類型 起付線 報銷比例（政策范圍內(nèi)費用） 最高支付限額 住院康復(fù) 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：200元
縣級醫(yī)院：500元
市級醫(yī)院：800元鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：≥80%
縣級醫(yī)院：≥70%
市級醫(yī)院：≥60%15萬元/年 門診慢特病康復(fù) 無（需先認(rèn)定病種） 60%-70%（與住院共用年度限額） 15萬元/年 費用分類報銷規(guī)則
- 檢查費：心肺功能監(jiān)測、影像學(xué)檢查等按甲類項目全額納入報銷。
- 治療費：運動康復(fù)、呼吸訓(xùn)練等按醫(yī)院級別比例報銷，進(jìn)口設(shè)備或自費耗材需個人承擔(dān)。
- 藥品費：康復(fù)期間使用的甲類藥品100%報銷，乙類藥品自付10%-30%后再按比例報銷。
三、報銷流程與注意事項
直接結(jié)算流程
持電子醫(yī)保憑證或實體醫(yī)保卡在定點醫(yī)院就診，結(jié)算時系統(tǒng)自動扣除報銷部分，個人僅支付自付金額。需確保醫(yī)保卡狀態(tài)正常（如無斷繳、凍結(jié)）。手工報銷流程
異地就醫(yī)未備案、急診未刷卡等特殊情況需事后報銷：- 材料：發(fā)票原件、費用清單、診斷證明、銀行卡復(fù)印件。
- 提交：到參保地醫(yī)保局服務(wù)窗口或通過“十堰醫(yī)?！本€上平臺上傳材料。
- 時效：費用發(fā)生后6個月內(nèi)申請，逾期不予受理。
常見不予報銷情形
- 非定點機(jī)構(gòu)或非目錄內(nèi)項目費用；
- 未提供完整病歷材料或康復(fù)計劃書；
- 住院期間的空調(diào)費、護(hù)工費等生活服務(wù)設(shè)施費用。
四、政策動態(tài)與建議
2025年目錄調(diào)整影響
新增呼吸機(jī)脫機(jī)訓(xùn)練等重癥康復(fù)項目，若心肺康復(fù)涉及呼吸功能支持，可優(yōu)先選擇三級醫(yī)院申請納入報銷；傳統(tǒng)理療項目（如部分電刺激治療）可能被限制報銷，需提前確認(rèn)項目是否在最新目錄內(nèi)。就醫(yī)前準(zhǔn)備建議
- 聯(lián)系主治醫(yī)生制定規(guī)范康復(fù)計劃，注明“醫(yī)學(xué)必需”；
- 留存所有檢查報告、治療記錄，以備報銷審核；
- 異地就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理備案，否則報銷比例降低10%-20%。
湖北十堰居民醫(yī)保對心肺康復(fù)的報銷政策旨在減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循項目目錄、定點機(jī)構(gòu)及材料要求。建議結(jié)合自身病情，在醫(yī)保定點醫(yī)院規(guī)范診療，并及時關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門發(fā)布的目錄調(diào)整信息，以確保最大化享受報銷權(quán)益。
