65歲及以上有康復(fù)需求的老年人
河北邯鄲的康復(fù)科主要服務(wù)于65歲及以上、因疾病、手術(shù)、衰老或功能衰退而存在康復(fù)需求的老年群體，旨在通過專業(yè)干預(yù)恢復(fù)或維持其身體功能、生活自理能力及社會(huì)參與度。服務(wù)對(duì)象涵蓋需要術(shù)后康復(fù)、慢性病管理、失能失智干預(yù)、以及日?；顒?dòng)能力提升的老年人。
一、主要服務(wù)對(duì)象類型
術(shù)后康復(fù)老年患者 針對(duì)接受過骨科、神經(jīng)外科、心胸外科等手術(shù)的老年患者，提供術(shù)后功能恢復(fù)訓(xùn)練。例如，老年直腸脫垂患者術(shù)后可在相關(guān)科室接受康復(fù)治療 。
慢性病致功能障礙者 為患有心腦血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病并發(fā)癥等導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知或日常生活能力下降的老年人，提供綜合康復(fù)管理，包括評(píng)估、用藥指導(dǎo)及功能訓(xùn)練 。
失能與半失能老人 面向因衰老或疾病導(dǎo)致部分或完全喪失生活自理能力的老年人，提供維持性康復(fù)訓(xùn)練、輔具適配指導(dǎo)及照護(hù)者培訓(xùn)，延緩功能衰退。
康復(fù)介入重點(diǎn)
失能老人
半失能老人
主要目標(biāo)
維持現(xiàn)有功能，預(yù)防并發(fā)癥
恢復(fù)部分自理能力，提高獨(dú)立性
訓(xùn)練內(nèi)容
被動(dòng)活動(dòng)、體位轉(zhuǎn)換、壓瘡預(yù)防
主動(dòng)助力訓(xùn)練、ADL技能訓(xùn)練
照護(hù)支持
全面依賴照護(hù)者
部分依賴，需輔助與監(jiān)督
環(huán)境改造建議
高度適老化改造
中度適老化改造
認(rèn)知障礙與失智癥老人 為輕度認(rèn)知障礙或早期失智癥老年人提供認(rèn)知訓(xùn)練、行為干預(yù)及家屬支持，以延緩病情進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。
二、服務(wù)提供體系與延伸
- 機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)服務(wù) 邯鄲的二級(jí)及以上綜合醫(yī)院及設(shè)有老年病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極為老年患者提供包括康復(fù)在內(nèi)的綜合評(píng)估與管理服務(wù) 。部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)也提供專業(yè)的康復(fù)服務(wù) 。
社區(qū)與居家康復(fù)延伸 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能正向社區(qū)拓展，可提供上門康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù) 。社區(qū)老年活動(dòng)中心作為重要場(chǎng)所，也在提升服務(wù)水平以更好地服務(wù)老年群體 。這種模式將專業(yè)康復(fù)服務(wù)延伸至老年人熟悉的居家和社區(qū)環(huán)境。
多學(xué)科協(xié)作模式 類似于為殘疾人提供服務(wù)的簽約團(tuán)隊(duì)模式，老年康復(fù)也可能由康復(fù)科室、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)及家庭醫(yī)生等共同組成團(tuán)隊(duì)，提供涵蓋醫(yī)療、公衛(wèi)及康復(fù)的整合服務(wù) 。
河北邯鄲針對(duì)老年康復(fù)對(duì)象的服務(wù)體系，正逐步構(gòu)建從醫(yī)院到社區(qū)再到家庭的連續(xù)性服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，致力于滿足不同健康狀況和功能水平老年人的多元化康復(fù)需求，提升其晚年生活質(zhì)量。
