貴州遵義老年康復居民醫(yī)保報銷比例可達90%

貴州遵義市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險覆蓋康復科老年康復項目，符合條件的參保人可在定點醫(yī)療機構享受門診統(tǒng)籌報銷，具體待遇因醫(yī)療機構等級、疾病類型及政策調(diào)整存在差異。

一、 政策覆蓋范圍

1. 1.普通門診統(tǒng)籌覆蓋常見病、多發(fā)慢性病及門診留觀、特殊檢查等老年康復相關治療。2025年1月1日起執(zhí)行新政策：就醫(yī)機構等級報銷比例年度限額村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站90%500元鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/一級醫(yī)療機構85%二級醫(yī)療機構60%省內(nèi)三級醫(yī)療機構35%-50%*跨省異地就醫(yī)35%*注：省屬三級40%，市屬三級50%。
2. 2.門診特殊疾病包含20種慢性?。ㄈ绺哐獕喊榘衅鞴贀p害）和17種特殊疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤），康復治療若屬于病種范圍內(nèi)可享更高報銷：病種類型起付線報銷比例年度限額慢性病150元參照住院比例8000-10000元特殊疾病無參照住院比例與住院合并計算*注：住院報銷比例依醫(yī)院等級為60%-85%。
3. 3.“兩病”專項保障高血壓、糖尿病患者（無并發(fā)癥）可額外享受：就醫(yī)機構等級報銷比例高血壓限額糖尿病限額合并限額一級及以下醫(yī)療機構90%800元1200元2000元二級醫(yī)療機構80%三級醫(yī)療機構70%*注：與普通門診統(tǒng)籌額度合并計算。

二、 申請與結算

1.

備案要求
• 省內(nèi)普通門診無需備案，跨省異地就醫(yī)需提前備案 。
• 門診特殊疾病需經(jīng)二級及以上定點醫(yī)療機構認定，備案2-3家定點機構 。

2.

結算方式

定點醫(yī)療機構直接刷卡結算，異地就醫(yī)未直接結算可手工報銷 。

三、 注意事項

1.

待遇等待期

2025年3月后參保的普通群眾需等待90天，職工醫(yī)保轉居民醫(yī)?？上韯討B(tài)參保 。

2.

基金支付限額

普通門診年度限額500元，2024年起執(zhí)行；特殊疾病與住院合并計算最高45萬元 。

3.

異地就醫(yī)

跨省三級及以下醫(yī)療機構統(tǒng)一按35%報銷，省內(nèi)三級按40%-50% 。

貴州遵義居民醫(yī)保通過普通門診統(tǒng)籌、門診特殊疾病及“兩病”專項保障，為老年康復提供多層次報銷支持。具體待遇需結合醫(yī)療機構等級、病種認定及政策動態(tài)調(diào)整綜合判斷，建議通過12393熱線或“貴州醫(yī)?！逼脚_查詢最新細則。