可以
在浙江寧波，康復(fù)科老年康復(fù)可以走居民醫(yī)保。根據(jù)相關(guān)政策，寧波市的職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上，或因年老失能、通過(guò)評(píng)估認(rèn)定符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的，無(wú)論入住機(jī)構(gòu)護(hù)理還是居家護(hù)理，都能享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。
一、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)政策
1. 參保對(duì)象
- 職工醫(yī)保參保人
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人
2. 保障范圍
重度失能人員：經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上，或因年老失能、通過(guò)評(píng)估認(rèn)定符合重度失能標(biāo)準(zhǔn)的人員。
3. 服務(wù)方式
- 機(jī)構(gòu)護(hù)理：入住定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)，按床日定額標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)用。
- 居家護(hù)理：享受規(guī)定時(shí)長(zhǎng)的上門護(hù)理服務(wù)。
4. 待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 機(jī)構(gòu)護(hù)理：按床日定額標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)用。
- 居家護(hù)理：享受規(guī)定時(shí)長(zhǎng)的上門護(hù)理服務(wù)。
二、居民醫(yī)保報(bào)銷政策
1. 門診報(bào)銷
- 不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)
- 社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷60%
- 其他醫(yī)院報(bào)銷45%
- 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%
- 普通門診年度最高支付限額為5000元
2. 慢特病報(bào)銷
- 治療范圍：包括惡性腫瘤治療、重癥尿毒癥透析治療、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，成年居民報(bào)銷70%，嬰幼兒及各類學(xué)生報(bào)銷80%，門診特病年度最高支付限額為25萬(wàn)元。
3. 住院報(bào)銷
- 成年居民：
- 社區(qū)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)300元，4萬(wàn)元以下報(bào)銷80%，4萬(wàn)元以上報(bào)銷85%。
- 其他醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)600元，4萬(wàn)元以下報(bào)銷70%，4萬(wàn)元以上報(bào)銷75%。
- 三級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)1200元，4萬(wàn)元以下報(bào)銷70%，4萬(wàn)元以上報(bào)銷75%。
- 嬰幼兒及各類學(xué)生：
- 社區(qū)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)300元，4萬(wàn)元以下報(bào)銷85%，4萬(wàn)元以上報(bào)銷90%。
- 其他醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)600元，4萬(wàn)元以下報(bào)銷80%，4萬(wàn)元以上報(bào)銷85%。
- 三級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)1200元，4萬(wàn)元以下報(bào)銷80%，4萬(wàn)元以上報(bào)銷85%。
- 住院年度最高支付限額為30萬(wàn)元。
4. 大病保險(xiǎn)報(bào)銷
- 報(bào)銷范圍：包括住院和門診特殊病種費(fèi)用中按規(guī)定需由個(gè)人自付的費(fèi)用，以及使用浙江省大病保險(xiǎn)特殊藥品等的費(fèi)用。
- 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：特病門診和住院個(gè)人自付的費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)2萬(wàn)元，報(bào)銷比例70%，年度最高支付限額為50萬(wàn)元。
三、參保繳費(fèi)方式
1. 線上繳費(fèi)方式
- 支付寶“市民中心”“稅務(wù)”中的“寧波社保繳費(fèi)”服務(wù)
- “寧波稅務(wù)”微信公眾號(hào)
- 寧波市電子稅務(wù)局
- “浙里辦”APP
2. 線下繳費(fèi)方式
- 市政務(wù)自助辦事終端
- 九大合作銀行網(wǎng)點(diǎn)柜面
3. 家庭共濟(jì)方式
與浙江省內(nèi)職工醫(yī)保參保人員綁定家庭共濟(jì)關(guān)系，使用其歷年賬戶結(jié)余資金繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分。
通過(guò)以上政策和報(bào)銷方案，可以看出在浙江寧波，康復(fù)科老年康復(fù)是可以走居民醫(yī)保的，并且有相應(yīng)的報(bào)銷政策和待遇標(biāo)準(zhǔn)。如果您有具體的報(bào)銷需求，建議您咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以獲取更詳細(xì)的信息。
