慢性阻塞性肺疾病、高血壓病、冠心病、慢性心功能不全、肝硬化（失代償期）、慢性乙型肝炎、丙型肝炎（HCV RNA陽性）、慢性腎功能不全（非透析治療）、腎臟移植術(shù)后抗排異治療、造血干細(xì)胞移植后抗排異治療、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤（非放化療）、地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血）、再生障礙性貧血、血友病、帕金森病、癲癇、腦血管疾病后遺癥、艾滋病、活動(dòng)性肺結(jié)核、耐多藥肺結(jié)核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、心臟移植術(shù)后抗排異治療、肝臟移植術(shù)后抗排異治療、肺臟移植術(shù)后抗排異治療、肺動(dòng)脈高壓、支氣管哮喘、骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合癥、C型尼曼匹克病、肢端肥大癥、多發(fā)性硬化、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、濕性年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病黃斑水腫、脈絡(luò)膜新生血管、視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫、精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病）、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙、慢性腎功能不全（血透治療）、慢性腎功能不全（腹透治療）、惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療）等
在廣東中山，符合條件的參保人員若患有特定的疾病，可申請(qǐng)辦理門診特定病種（簡(jiǎn)稱“門特”），辦理后在門診治療這些疾病時(shí)能享受一定的醫(yī)保報(bào)銷待遇。以下是關(guān)于2025年廣東中山可辦理門特的疾病相關(guān)介紹。
一、門特的定義和意義
門特是指診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定、需在門診長(zhǎng)期治療或診療方案明確的疾病。辦理門特后，參保人在門診治療相關(guān)疾病時(shí)，醫(yī)?？砂匆?guī)定報(bào)銷部分費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、可辦理門特的疾病范圍
1. 廣東省統(tǒng)一規(guī)定的52種門特病種
| 序號(hào) | 病種名稱 |
|---|---|
| 1 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 2 | 高血壓病 |
| 3 | 冠心病 |
| 4 | 慢性心功能不全 |
| 5 | 肝硬化（失代償期） |
| 6 | 慢性乙型肝炎 |
| 7 | 丙型肝炎（HCV RNA陽性） |
| 8 | 慢性腎功能不全（非透析治療） |
| 9 | 腎臟移植術(shù)后抗排異治療 |
| 10 | 造血干細(xì)胞移植后抗排異治療 |
| 11 | 糖尿病 |
| 12 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 13 | 惡性腫瘤（非放化療） |
| 14 | 地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血） |
| 15 | 再生障礙性貧血 |
| 16 | 血友病 |
| 17 | 帕金森病 |
| 18 | 癲癇 |
| 19 | 腦血管疾病后遺癥 |
| 20 | 艾滋病 |
| 21 | 活動(dòng)性肺結(jié)核 |
| 22 | 耐多藥肺結(jié)核 |
| 23 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 24 | 心臟移植術(shù)后抗排異治療 |
| 25 | 肝臟移植術(shù)后抗排異治療 |
| 26 | 肺臟移植術(shù)后抗排異治療 |
| 27 | 肺動(dòng)脈高壓 |
| 28 | 支氣管哮喘 |
| 29 | 骨髓纖維化 |
| 30 | 骨髓增生異常綜合癥 |
| 31 | C型尼曼匹克病 |
| 32 | 肢端肥大癥 |
| 33 | 多發(fā)性硬化 |
| 34 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 35 | 銀屑病 |
| 36 | 克羅恩病 |
| 37 | 潰瘍性結(jié)腸炎 |
| 38 | 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性 |
| 39 | 糖尿病黃斑水腫 |
| 40 | 脈絡(luò)膜新生血管 |
| 41 | 視網(wǎng)膜靜脈阻塞所致黃斑水腫 |
| 42 | 精神分裂癥 |
| 43 | 分裂情感性障礙 |
| 44 | 持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?/td> |
| 45 | 雙相（情感）障礙 |
| 46 | 癲癇所致精神障礙 |
| 47 | 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙 |
| 48 | 慢性腎功能不全（血透治療） |
| 49 | 慢性腎功能不全（腹透治療） |
| 50 | 惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療） |
2. 中山市額外保障的部分病種
除了省統(tǒng)一規(guī)定的病種外，中山市可能還有部分不在省規(guī)定范圍內(nèi)但繼續(xù)保障的病種，具體可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。
三、不同病種的待遇差異
在中山，門特病種分為一類門特和二類門特，兩類病種的報(bào)銷待遇有所不同。
| 類別 | 病種數(shù)量 | 報(bào)銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 一類門特 | 19種 | 參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，統(tǒng)籌累計(jì)支付在住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇年度累計(jì)支付限額中予以扣減 | - |
| 二類門特 | 39種 | 70% | 參保人登記兩個(gè)或兩個(gè)以上的二類門特病種，取較高的年度最高支付限額的病種額度，分別為8000元和12000元 |
了解2025年廣東中山可辦理門特的疾病范圍及相關(guān)待遇，有助于參保人員在患有相關(guān)疾病時(shí)及時(shí)申請(qǐng)辦理，享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參保人員在申請(qǐng)門特時(shí)，需按規(guī)定準(zhǔn)備相關(guān)資料，并在符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定登記。
