5個(gè)工作日
2025年遼寧大連參保人員終止門診特殊慢性病待遇需通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)提交申請(qǐng)，經(jīng)審核后待遇自次月起終止，涉及待遇清算、材料核驗(yàn)及系統(tǒng)更新等流程。
（一）申請(qǐng)條件與材料要求
適用情形
參保人病情痊愈或不再符合門特病種標(biāo)準(zhǔn)
參保人主動(dòng)申請(qǐng)放棄待遇
參保人去世或醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移
必備材料
材料類型 具體要求 備注 身份證明 有效身份證件原件或電子憑證 非本人辦理需提供委托書 病情評(píng)估報(bào)告 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明 需加蓋醫(yī)院公章 待遇終止申請(qǐng)表 填寫完整并簽字確認(rèn) 線上申請(qǐng)可下載電子模板 特殊情形附加材料
醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移：需提供接收地醫(yī)保部門同意接收函
他人代辦：需提供代辦人身份證及關(guān)系證明（如戶口簿）
（二）辦理流程與時(shí)限
線上辦理
登錄“大連市醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳材料
審核時(shí)限：3個(gè)工作日（材料齊全情況下）
結(jié)果通知：短信或系統(tǒng)消息推送
線下辦理
提交材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
審核時(shí)限：5個(gè)工作日
結(jié)果反饋：窗口打印《待遇終止通知書》
待遇終止生效時(shí)間
當(dāng)月15日前提交：次月起終止
當(dāng)月15日后提交：次次月起終止
（三）待遇終止后事項(xiàng)
費(fèi)用清算
終止前已發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍可報(bào)銷
終止后費(fèi)用不再納入門特支付范圍
復(fù)核與申訴
對(duì)終止決定有異議，可在10個(gè)工作日內(nèi)提交復(fù)核申請(qǐng)
需補(bǔ)充提供病歷、檢查報(bào)告等佐證材料
重新申請(qǐng)條件
若病情復(fù)發(fā)或新增符合病種，可重新提交門特申請(qǐng)
需重新進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估并滿足準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)
待遇終止后，參保人可通過“大連醫(yī)保”微信公眾號(hào)查詢個(gè)人待遇狀態(tài)，確保信息同步更新。
涉及跨年度待遇調(diào)整或政策變動(dòng)時(shí)，以當(dāng)年醫(yī)保部門公告為準(zhǔn)，建議辦理前咨詢12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)最新要求。
