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在山東青島，兒童康復治療在符合一定條件下可以通過醫(yī)保報銷。為解決殘疾兒童康復治療問題，減輕患者家庭醫(yī)療費用壓力，當?shù)爻雠_了相關醫(yī)保政策，將部分兒童康復治療項目納入醫(yī)保支付范圍。
（一）醫(yī)保覆蓋范圍
- 殘疾兒童種類：參加青島市居民醫(yī)療保險的 0 - 17 周歲的腦癱、視力、聽力、言語、智力、肢體等殘疾兒童和孤獨癥兒童，其在定點醫(yī)院發(fā)生的門診康復醫(yī)療費納入醫(yī)療保障范圍。參保兒童患精神運動發(fā)育遲滯、腦性癱瘓、腦外傷、骨外傷和精神系統(tǒng)病變導致肢體、語言等的功能障礙，需要進行醫(yī)學康復治療的，也納入兒童日間康復醫(yī)保支付范圍。
- 治療項目類型：康復治療如果符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準，其費用可以通過醫(yī)保報銷。像針灸、推拿、微波治療、電磁療等康復治療項目，一般屬于醫(yī)保報銷范圍。不過，大眾疾病和危重疾病的康復治療費用通?？梢詧箐N，而輕微疾病的康復治療費用可能無法報銷。
（二）定點醫(yī)院情況
目前青島有多家具備資質開展兒童日間康復業(yè)務及承擔相關醫(yī)保業(yè)務的醫(yī)院，如青島大學附屬醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院、青島市婦女兒童醫(yī)院、青島市精神衛(wèi)生中心等 20 余家醫(yī)院。這些醫(yī)院中，部分還是三甲醫(yī)院，能為兒童康復治療提供較為優(yōu)質的醫(yī)療資源。
（三）報銷比例與限額
| 保障類型 | 起付標準 | 支付比例 | 支付限額 |
|---|---|---|---|
| 住院、門診慢特病 - 社區(qū)定點 | 200 元 | 90% | 18 萬元 |
| 住院、門診慢特病 - 一級醫(yī)院 | 200 元 | 住院 90%，門診慢特病 90% | 18 萬元 |
| 住院、門診慢特病 - 二級醫(yī)院 | 300 元 | 住院 85%，門診慢特病 85% | 18 萬元 |
| 住院、門診慢特病 - 三級醫(yī)院（除 6 家特定三甲綜合醫(yī)院） | 500 元 | 住院 80%，門診慢特病 80% | 18 萬元 |
| 住院、門診慢特病 - 6 家特定三甲綜合醫(yī)院（青島大學附屬醫(yī)院等） | 1000 元 | 住院 80%，門診慢特病 80% | 18 萬元 |
| 門診統(tǒng)籌 | 不設起付標準 | 50%（使用基本藥品發(fā)生的醫(yī)療費用，支付比例提高 10 個百分點） | 600 元 |
注：限額病種超限部分，在社區(qū)、以及定點醫(yī)療機構支付比例為 30%。學生兒童在普通門診統(tǒng)籌基金支付比例為 65%，建檔貧困人口為 95%。
（四）報銷流程
參保人需攜帶相關證明材料到定點醫(yī)療機構的醫(yī)保窗口辦理報銷手續(xù)。殘疾兒童的康復醫(yī)療費經醫(yī)保報銷后，還可再按照市殘聯(lián)部門的相關規(guī)定申請康復救助，個人負擔將進一步降低。
山東青島康復科兒童康復在政策支持下，很多情況可以走醫(yī)保報銷。家長們在為孩子進行康復治療時，可詳細了解相關政策，選擇合適的定點醫(yī)院，并按照規(guī)定流程辦理報銷，以減輕家庭經濟負擔。殘疾兒童家庭還可關注殘聯(lián)的康復救助政策，進一步降低個人費用支出。
