可以報(bào)銷
北京康復(fù)科心肺康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷政策根據(jù)疾病類型和治療時(shí)間有所區(qū)別。
一、因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷進(jìn)行康復(fù)治療
- 報(bào)銷條件：參保人員需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)開始物理、康復(fù)治療。
- 報(bào)銷期限：醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付自開始康復(fù)治療12個(gè)月內(nèi)的物理、康復(fù)治療費(fèi)用。
二、因其他疾病進(jìn)行康復(fù)治療
- 報(bào)銷條件：參保人員需在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)開始物理、康復(fù)治療。
- 報(bào)銷期限：醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付自開始康復(fù)治療6個(gè)月內(nèi)的物理、康復(fù)治療費(fèi)用。
三、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生兒童因患腦癱進(jìn)行康復(fù)治療
- 報(bào)銷條件：發(fā)生的康復(fù)治療費(fèi)用符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
- 報(bào)銷期限：
- 1歲以前：醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付不超過12個(gè)月。
- 1歲以后至3歲以前：每年支付不超過6個(gè)月。
- 3歲以后：每年支付不超過3個(gè)月。
四、報(bào)銷政策調(diào)整背景
- 原政策：根據(jù)2004年印發(fā)的《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施支付范圍及標(biāo)準(zhǔn)（臨床診療類—物理治療與康復(fù)）》，報(bào)銷時(shí)限較短，限制了部分患者的報(bào)銷時(shí)效。
- 新政策：自2024年11月1日起，報(bào)銷期限較原政策翻倍，以減輕參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
五、其他相關(guān)政策
藥品追溯信息采集：北京市將開展醫(yī)保藥品追溯信息采集工作，2025年6月底前實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采集全覆蓋，以加強(qiáng)對(duì)倒賣、串換藥品等騙保行為的監(jiān)測(cè)。
通過以上政策調(diào)整，北京市旨在進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理，不斷提高基本醫(yī)療保障水平，為參保人員提供更全面、更有效的醫(yī)療保障。
