符合《紅河州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的病種范圍及相關(guān)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，且為紅河州州本級(jí)參保人可以辦理
要在2025年于云南紅河辦理門診特殊病種，首先需是紅河州州本級(jí)參保人，并且所患疾病要符合當(dāng)?shù)匾?guī)定的門診特殊病慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)中的病種范圍。相關(guān)部門依據(jù)這些標(biāo)準(zhǔn)來判斷參保人是否具備申請(qǐng)資格，只有滿足這兩個(gè)基本條件，才能夠進(jìn)入后續(xù)的辦理流程。
（一）受理范圍與條件
- 受理范圍：明確規(guī)定只有紅河州州本級(jí)參保人有資格申請(qǐng)辦理門診特殊病種。這一限制保證了資源能夠精準(zhǔn)地服務(wù)于目標(biāo)參保群體，確保政策的有效實(shí)施。
- 受理?xiàng)l件：必須符合《紅河州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的病種范圍及相關(guān)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)過專業(yè)制定的，旨在保障真正需要的患者能夠獲得相應(yīng)的門診特殊病種待遇。
（二）可申辦的病種
| 分類 | 病種詳情 |
|---|---|
| 門診特殊病 | 惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（包括遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血）、地中海貧血、血友病、帕金森病、重癥肌無力（包括肌營養(yǎng)不良癥）、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重性精神病（精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）、兒童生長(zhǎng)發(fā)育障礙（生長(zhǎng)激素缺乏癥）、小兒腦癱、兒童免疫缺陷病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病抗病毒門診治療、新型冠狀病毒感染康復(fù)門診治療 |
| 門診慢性病 | 冠心病、慢性心力衰竭、慢性風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、活動(dòng)性結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、腦血管意外（腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮及后遺癥）、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓II - III級(jí)、肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎、老年性前列腺增生II° - III°、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、糖尿病、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（包括幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、幼年性皮肌炎）、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（減退）、阿爾茨海默病、癲癇、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、原發(fā)性青光眼、精神病 |
（三）申報(bào)流程與材料
- 申報(bào)流程：由參保單位經(jīng)辦人收集提交申辦資料，審核人員受理并審核資料，資料齊全的進(jìn)行系統(tǒng)備案登記，發(fā)放《云南省特殊病慢性病門診待遇申請(qǐng)情況告知書》，每季度末州醫(yī)保中心辦公會(huì)議備案登記。
- 申報(bào)材料
- 《紅河州門診特殊病慢性病申報(bào)表》一份。
- 一張小一寸彩照。
- 符合病種“準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)”規(guī)定的相關(guān)疾病診斷證明材料及用藥記錄。
在2025年云南紅河辦理門診特殊病種有著明確的范圍、條件、病種以及申報(bào)流程和所需材料。參保人需詳細(xì)了解這些信息，按照規(guī)定準(zhǔn)備好相應(yīng)的材料并遵循流程進(jìn)行申請(qǐng)，以確保能夠順利辦理門診特殊病種，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
