可以,山東德州康復(fù)科老年康復(fù)服務(wù)在符合條件下可使用居民醫(yī)保報(bào)銷,具體報(bào)銷比例因醫(yī)院級(jí)別而異,一級(jí)醫(yī)院最高,三級(jí)醫(yī)院次之。
山東德州市居民醫(yī)保政策明確覆蓋康復(fù)治療費(fèi)用,老年康復(fù)項(xiàng)目如針灸、推拿、微波治療等若在醫(yī)保目錄內(nèi),均可按規(guī)定報(bào)銷。長期護(hù)理保險(xiǎn)作為補(bǔ)充保障,進(jìn)一步提升了失能老人的康復(fù)護(hù)理服務(wù)可及性。
(一)居民醫(yī)保對康復(fù)治療的覆蓋范圍
報(bào)銷項(xiàng)目
康復(fù)治療需符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。常見可報(bào)銷項(xiàng)目包括針灸、推拿、微波治療、電磁療等。限制條件:僅限因疾病或外傷導(dǎo)致的功能障礙康復(fù),非美容性或保健性治療。
報(bào)銷比例與起付線
報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院級(jí)別差異化設(shè)置,起付線以下費(fèi)用需自付。醫(yī)院級(jí)別 起付線(元) 報(bào)銷比例 一級(jí) 200 85% 二級(jí) 500 70% 三級(jí) 800 60% 注:具體數(shù)據(jù)以德州市最新政策為準(zhǔn)。
(二)長期護(hù)理保險(xiǎn)對老年康復(fù)的補(bǔ)充
服務(wù)內(nèi)容
德州市作為省級(jí)試點(diǎn),長期護(hù)理保險(xiǎn)覆蓋居家上門護(hù)理、社區(qū)護(hù)理及機(jī)構(gòu)護(hù)理,每周上門服務(wù)頻次不少于1次。政策優(yōu)化
- 2025年7月起,新增社區(qū)護(hù)理服務(wù),提高居家護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。
- 失能老人可申請生活照料與醫(yī)療護(hù)理雙重保障,減輕家庭負(fù)擔(dān)。
(三)特殊群體的康復(fù)保障
殘疾人優(yōu)惠政策
- 門診慢特病管理:康復(fù)治療納入慢特病報(bào)銷范圍,降低起付線。
- 住院費(fèi)用減免:重度殘疾患者可享醫(yī)療救助,報(bào)銷比例上浮10%。
老年人專項(xiàng)服務(wù)
德州市推動(dòng)老年醫(yī)院與康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè),實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療、康復(fù)全鏈條服務(wù)。
山東德州通過居民醫(yī)保基礎(chǔ)報(bào)銷與長期護(hù)理保險(xiǎn)補(bǔ)充政策,構(gòu)建了多層次的老年康復(fù)保障體系。老年患者可根據(jù)康復(fù)需求選擇醫(yī)院級(jí)別或護(hù)理服務(wù)類型,最大限度減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),提升生活質(zhì)量。