?可以?
西藏阿里地區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在康復(fù)科接受老年康復(fù)治療時,?符合醫(yī)保目錄的診療項目可按規(guī)定報銷?。具體政策如下:
?一、報銷基本條件?
- ?參保狀態(tài)?:需完成2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(220元或400元兩檔),并在有效期內(nèi)。
- ?醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)?:康復(fù)治療須在?定點醫(yī)療機構(gòu)?進行,非定點機構(gòu)產(chǎn)生的費用不予報銷。
- ?項目范圍?:康復(fù)項目需納入《阿里城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄》,分為“準(zhǔn)予支付”“部分支付”和“不予支付”三類。
?二、報銷比例與限額?
- ?門診康復(fù)?:
- 年度起付線50元,合規(guī)費用報銷60%,高檔繳費(400元)年度限額400元,低檔(300元)限額300元。
- 門診特殊病(如慢性病康復(fù))不設(shè)起付線,高檔報銷90%,低檔60%,與住院費用合并計算年度最高6萬元。
- ?住院康復(fù)?:
- 二級及以下醫(yī)療機構(gòu):高檔報銷90%,低檔65%;三級醫(yī)療機構(gòu):高檔85%,低檔60%。
- 住院起付線按醫(yī)院等級劃分(鄉(xiāng)鎮(zhèn)50元至三級400元)。
?三、特殊群體優(yōu)待?
- ?高齡老人?:60歲以上女性及65歲以上男性參保人由財政全額代繳最高檔(400元)費用。
- ?困難群體?:特困人員、孤兒、重度殘疾人等享受全額資助,低保對象等按比例減免自付部分。
?四、申請材料與流程?
需提供檢查費用收據(jù)、診斷證明、醫(yī)??ǖ炔牧?,通過定點醫(yī)院直接結(jié)算或至社保局手工報銷。
老年康復(fù)項目是否全額報銷,需結(jié)合具體治療內(nèi)容與醫(yī)保目錄比對。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門,確保治療項目在報銷范圍內(nèi)。