?可以?
安慶市居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疼痛康復(fù)治療時(shí),若符合相關(guān)條件,可享受醫(yī)保報(bào)銷政策。具體需滿足以下要求:
?一、適用條件?
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?:需為安慶市具備獨(dú)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),且符合《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)范要求。
- ?病種范圍?:目前安慶市康復(fù)按床日付費(fèi)試點(diǎn)病種包括?腦出血、腦梗死、顱腦外傷、脊髓損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染?5類。若疼痛康復(fù)屬于上述病種的后續(xù)治療階段,可納入醫(yī)保支付。
- ?治療階段?:需經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)類副主任以上醫(yī)師綜合評(píng)定,確認(rèn)存在功能障礙需康復(fù)治療,且疾病急性期已結(jié)束。
?二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?分段付費(fèi)?:康復(fù)治療分為三階段(0-30天、31-90天、91天及以上),按床日定額付費(fèi),具體費(fèi)用根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和功能障礙程度確定。
- ?個(gè)人負(fù)擔(dān)?:醫(yī)保報(bào)銷比例按安慶市居民醫(yī)保住院待遇執(zhí)行(如二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%),個(gè)人自付部分不受按床日付費(fèi)政策影響。
?三、注意事項(xiàng)?
- ?非試點(diǎn)病種?:若疼痛康復(fù)不屬于上述5類病種,則按普通住院政策報(bào)銷(起付線500元,報(bào)銷比例80%)。
- ?轉(zhuǎn)院規(guī)定?:市內(nèi)轉(zhuǎn)院康復(fù)治療時(shí),按床日天數(shù)連續(xù)計(jì)算,無(wú)需重復(fù)起付線。
安慶市居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科疼痛康復(fù)的覆蓋需嚴(yán)格符合病種、機(jī)構(gòu)及治療階段要求。建議參?;颊咛崆白稍兌c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦,確認(rèn)治療項(xiàng)目是否納入報(bào)銷范圍,以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。