部分項目可報銷
陜西寶雞居民醫(yī)保對康復科心肺康復項目的報銷需滿足特定條件，主要涵蓋住院康復及部分門診特殊慢性病治療，具體政策如下：
一、報銷條件與范圍
- 1.住院康復適用情形：因心肺疾?。ㄈ缏宰枞苑尾 ⑿乃サ龋┳≡?，且康復治療為必要醫(yī)療手段時，費用可納入住院報銷范圍。項目要求：需為醫(yī)保目錄內的康復項目，如運動療法（心肺功能訓練）、物理治療等。
- 2.門診特殊慢性病覆蓋病種：若心肺康復屬于門診特殊慢性?。ㄈ缏苑尾?、心血管疾病），可享受門診報銷。認定流程：需提前通過醫(yī)保部門鑒定，符合病種標準后方可報銷。
二、報銷比例與起付線
| 醫(yī)療機構等級 | 住院起付線（元） | 住院報銷比例 | 門診特殊慢性病報銷比例 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 200 | 90% | 60%-70%（封頂線60元/戶） |
| 二級醫(yī)院 | 600 | 80% | |
| 三級醫(yī)院 | 1500 | 65% |
注：
- 門診普通康復治療（如未認定慢性?。┩ǔ２挥鑸箐N，除非屬于特定政策支持項目。
- 異地就醫(yī)需提前備案，報銷比例可能降低10%-15%。
三、申請流程與注意事項
- 醫(yī)?？?、身份證、住院/門診病歷、費用清單、發(fā)票等。
- 門診慢性病需提供鑒定證明。
- 直接刷卡：在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，通過醫(yī)保窗口即時結算。
- 墊付后報銷：異地或非定點機構就醫(yī)需先自費，后攜帶材料至醫(yī)保局申請。
- 非協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī)不報銷（轉診除外）。
- 部分康復器械或進口耗材需先行自付部分費用。
1.材料準備
2.結算方式
3.限制條件
寶雞居民醫(yī)保對心肺康復的報銷主要針對住院治療及認定的門診慢性病，需嚴格遵循項目目錄和醫(yī)療機構等級要求。建議提前咨詢醫(yī)保部門或定點醫(yī)院確認具體細節(jié)。
（政策數據綜合2023-2025年寶雞市醫(yī)保文件，具體執(zhí)行以最新官方通知為準）
