90%
在安徽省池州市，符合條件的特困人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診和住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，醫(yī)療救助比例可達(dá)90%。其他困難群體如低保對象、返貧致貧人口等，報銷比例依次遞減，具體比例根據(jù)身份類別和政策條款確定。
一、普通兒童醫(yī)保報銷比例
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 起付線 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 無 | 65% | 18萬元 |
| 二級醫(yī)院 | 300元 | 60% | 18萬元 |
| 三級醫(yī)院 | 500元 | 55% | 18萬元 |
注：普通兒童醫(yī)保覆蓋住院、門診特殊病及門急診費用，門診特殊病報銷比例與住院相同 。
二、特殊群體報銷比例
- 1.特困人員門診/住院：醫(yī)療救助比例90%，無起付線，年度限額5萬元。傾斜救助：規(guī)范轉(zhuǎn)診至省內(nèi)就醫(yī)的合規(guī)費用，起付線1萬元，救助比例50%，年度限額5萬元。
- 2.低保對象門診/住院：醫(yī)療救助比例75%，無起付線，年度限額5萬元。傾斜救助：同特困人員政策。
- 3.返貧致貧人口門診/住院：醫(yī)療救助比例70%，起付線1500元，年度限額5萬元。
三、康復(fù)項目覆蓋范圍
1. 行為觀察、行為矯正等康復(fù)項目納入醫(yī)保，門診報銷比例可達(dá)80%（三級醫(yī)院）或90%（一級醫(yī)院） 。
2. 運動療法、作業(yè)療法等29項康復(fù)項目納入醫(yī)保，1歲前每年報銷≤12個月，1-3歲≤6個月，3歲后≤3個月 。
3. 肢體殘疾、聽力言語殘疾兒童康復(fù)費用由基本醫(yī)保全額支付，最高限額按附件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 。
四、報銷流程
1. 監(jiān)護(hù)人通過社保局網(wǎng)站或?qū)W校提交參保信息，攜帶身份證、戶口本、出生證明等材料辦理 。
2. 特困、低保等群體需提交《救助申請書》、醫(yī)療費用結(jié)算單、經(jīng)濟狀況核對授權(quán)書等，通過村（社區(qū)）評議、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核后享受待遇 。
3. 備案后執(zhí)行參保地待遇，未備案者省內(nèi)異地起付線增加0.5倍，報銷比例下降5-15個百分點 。
池州市通過基本醫(yī)保與醫(yī)療救助雙重保障，顯著減輕孤獨癥、腦癱等兒童家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。普通兒童住院最高報銷65%，特困群體門診住院救助比例達(dá)90%，覆蓋29項康復(fù)項目，政策覆蓋0-17周歲人群，體現(xiàn)對兒童健康權(quán)益的高度重視 。
