副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師診斷意見
惡性腫瘤、器官移植等9類門診特病適用
2025年寧波市參保人員在異地享受特殊門診待遇需完成異地定點機(jī)構(gòu)備案，備案后可在全國范圍內(nèi)開通直接結(jié)算的異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡（碼）結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц侗壤鶕?jù)備案類型差異調(diào)整。
一、備案對象與范圍
適用病種
- 包括惡性腫瘤治療、器官移植抗排異治療、慢性腎功能衰竭等9類門診特殊病種。
- 異地定點機(jī)構(gòu)需為開通跨省或省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
備案人群分類
- 長期居住人員：因異地養(yǎng)老、工作等長期居住外地者，備案后報銷比例不下浮。
- 臨時外出就醫(yī)人員：因旅游、出差等臨時就醫(yī)，無需備案但報銷比例下浮10%-20%。
二、備案辦理流程
線下辦理
由寧波市定點醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師出具診斷意見，填寫《特殊慢性病種待遇備案表》，醫(yī)院醫(yī)保部門通過系統(tǒng)代辦備案。
線上辦理
通過浙里辦APP、浙江政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或國家醫(yī)保服務(wù)平臺提交病理切片報告、出院小結(jié)等材料，1-3個工作日內(nèi)審核完成。
| 備案方式 | 適用場景 | 所需材料 | 有效期 |
|---|---|---|---|
| 醫(yī)院代辦 | 寧波本地就診 | 診斷證明、備案表 | 長期有效 |
| 線上自助備案 | 異地居住或臨時外出 | 病理報告、居住證明 | 6個月-2年 |
三、異地定點機(jī)構(gòu)查詢
- 官方渠道
通過“寧波醫(yī)療保障”微信公眾號→【國家異地就醫(yī)備案小程序】→【異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢】，實時獲取開通直接結(jié)算的機(jī)構(gòu)名單。
- 結(jié)算規(guī)則
備案后持社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證就醫(yī)，費(fèi)用直接按參保地比例結(jié)算。
四、待遇與報銷比例對比
| 備案類型 | 報銷比例 | 適用范圍 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 長期居住備案 | 與寧波本地同等待遇 | 備案地所有定點機(jī)構(gòu) | 按參保地標(biāo)準(zhǔn) |
| 臨時外出未備案 | 下浮10%-20% | 全國異地定點機(jī)構(gòu) | 無 |
完成特殊門診異地備案后，參保人需在備案有效期內(nèi)到選定機(jī)構(gòu)就醫(yī)。若需變更或取消備案，可通過浙里辦APP或國家醫(yī)保服務(wù)平臺提交申請。寧波市醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化異地結(jié)算服務(wù)，建議優(yōu)先選擇已開通直接結(jié)算的定點機(jī)構(gòu)，避免墊資壓力。
