1-3個(gè)月
2025年安徽宣城門診特殊病種(門特)待遇續(xù)期需通過線上平臺(tái)或線下窗口提交材料審核,符合條件的參保人可在待遇到期前完成續(xù)期申請(qǐng)。
一、續(xù)期條件與適用范圍
適用人群:
- 已通過門特資格認(rèn)定的參保人員(職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)。
- 病情需長(zhǎng)期門診治療且符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種目錄》的疾病范圍(如惡性腫瘤、慢性腎衰竭等)。
續(xù)期時(shí)間:
有效期屆滿前 1-3個(gè)月 內(nèi)提交申請(qǐng),逾期未續(xù)期將暫停待遇。
二、操作流程
線上申請(qǐng):
- 登錄 安徽省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)(https://ybj.ah.gov.cn),進(jìn)入“門特續(xù)期”模塊,上傳以下材料:
- 近半年內(nèi)疾病診斷證明、檢查報(bào)告單(需醫(yī)院蓋章)。
- 原門特待遇認(rèn)定表(復(fù)印件)。
- 醫(yī)??ɑ螂娮討{證信息。
- 登錄 安徽省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)(https://ybj.ah.gov.cn),進(jìn)入“門特續(xù)期”模塊,上傳以下材料:
線下辦理:
攜帶上述材料至 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口 或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交申請(qǐng),現(xiàn)場(chǎng)填寫《門特續(xù)期審批表》。
審核與反饋:
審核周期為 5-10個(gè)工作日,通過后待遇自動(dòng)延續(xù);未通過需補(bǔ)充材料或重新認(rèn)定。
三、材料清單與對(duì)比
| 材料類型 | 線上辦理 | 線下辦理 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 疾病診斷證明 | 需掃描件 | 需原件/復(fù)印件 | 近半年內(nèi),加蓋醫(yī)院公章 |
| 檢查報(bào)告單 | 需掃描件 | 需原件/復(fù)印件 | 包含關(guān)鍵指標(biāo)數(shù)據(jù)(如腫瘤標(biāo)志物) |
| 原門特認(rèn)定表 | 需掃描件 | 需復(fù)印件 | 首次申請(qǐng)無需提供 |
| 醫(yī)??ɑ螂娮討{證 | 系統(tǒng)自動(dòng)關(guān)聯(lián) | 需攜帶實(shí)體卡 | 電子憑證可通過皖事通APP獲取 |
四、政策調(diào)整與注意事項(xiàng)
2025年政策變化:
- 大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助支付范圍 與基本醫(yī)保一致,目錄外自費(fèi)藥品不再報(bào)銷。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保封頂線提高至 30萬元/年,門特費(fèi)用納入統(tǒng)一計(jì)算。
常見問題:
- 跨地區(qū)續(xù)期:需回參保地辦理,或通過 異地就醫(yī)備案平臺(tái) 提交材料。
- 待遇中斷:逾期未續(xù)期需重新認(rèn)定,期間費(fèi)用自理。
門診特殊病種待遇續(xù)期關(guān)系到參保人的長(zhǎng)期醫(yī)療需求,建議提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注政策動(dòng)態(tài)。通過線上渠道可大幅縮短辦理時(shí)間,若遇系統(tǒng)故障或材料不全,及時(shí)聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門咨詢。