即時辦結。
在 2025 年廣西北海,辦理特殊病種轉診手續(xù)旨在方便因定點醫(yī)療機構診療技術等原因,無法在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構治療,需轉到統(tǒng)籌地區(qū)外定點醫(yī)療機構門診治療,或已轉診(含自行轉診)到統(tǒng)籌地區(qū)外定點醫(yī)療機構住院治療,出院后因同一病情需要在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構接受長期門診治療的參保人員。辦理該手續(xù)可通過線上線下多種渠道,且需準備相應材料。
一、適用范圍
限于因定點醫(yī)療機構診療技術等原因無法在北海市內(nèi)定點醫(yī)療機構治療,需轉到市外定點醫(yī)療機構門診治療;或已轉診(含自行轉診)到市外定點醫(yī)療機構住院治療,出院后因同一病情需要在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構接受長期門診治療的參保人員。
二、申辦材料
不同辦理渠道所需材料一致,具體如下:
| 材料名稱 | 材料類型 | 特定要求 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社??ǎㄎ兴宿k理的,還需提供代辦人身份證) | 原件 | 無 |
| 《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險轉統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)證明》 | 原件 | 無 |
| 轉往的就醫(yī)地定點醫(yī)療機構出具的繼續(xù)治療意見(有治療周期描述)及病歷資料(可提供出院記錄、手術記錄、門診病歷,僅提供門診病歷的,同時提供疾病診斷證明) | 原件 | 復制病歷均需加蓋醫(yī)療機構相關業(yè)務章 |
三、辦理方式
- 窗口辦理:直接到北海市各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請材料。北海市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心綜合業(yè)務受理窗口位于北海大道 177 號市政務服務中心一樓 26 - 28 號窗口 ,辦理時間為除法定節(jié)假日外,星期一至星期五上午 8:30 - 12:00,下午 15:00 - 18:00。
- 定點醫(yī)療機構辦理:參保人在北海參保地定點醫(yī)療機構就醫(yī)時,申報材料提交至定點醫(yī)療機構醫(yī)??疲▋啥C構醫(yī)療保障信息平臺)。
- 網(wǎng)上申報:可通過以下平臺申報:
- 廣西數(shù)字政務一體化平臺(http://zwfw.gxzf.gov.cn/);
- 廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務大廳(https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/);
- 廣西醫(yī)保 APP;
- 廣西醫(yī)保微信公眾號。網(wǎng)上申報時需上傳申辦材料的原件圖片或 PDF 文件 。
四、辦理流程及時限
- 辦理流程:備案包括申請、受理、審核、結果反饋四個環(huán)節(jié),均為即時辦理。在醫(yī)保經(jīng)辦機構申報流程如下:
- 申請:參保人或代辦人提交相關材料。
- 受理:醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)療機構醫(yī)??平邮詹牧喜⒋_認是否符合受理條件。
- 審核:對提交材料進行審核,判斷是否符合轉診備案要求。
- 結果反饋:將審核結果告知參保人。
- 辦理時限:法定時限為 20 個工作日,但北海目前承諾時限為即時辦結。
在北海辦理特殊病種轉診手續(xù),參保人員要明確自身是否符合適用范圍,按要求準備好申辦材料,根據(jù)自身情況選擇合適的辦理方式。通過線上線下結合的辦理模式及即時辦結的高效服務,能夠快速完成轉診備案,以便及時在市外定點醫(yī)療機構接受特殊病種門診治療,享受相應醫(yī)保待遇。