特殊門診包括慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期）、肝硬化（失代償期）、冠脈支架術(shù)后、帕金森綜合征、尿毒癥透析治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、珠蛋白生成障礙、再生障礙性貧血、長期癱瘓臥床、精神病、惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、艾滋病等項目 特殊門診資格認(rèn)定是為了讓參保人在門診治療特定疾病時能享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。在寧夏銀川，明確了一系列門特病項目及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)涉及所需提供的材料以及認(rèn)定后的待遇期限等方面，這有助于規(guī)范門特病資格認(rèn)定流程，保障參保人的權(quán)益。以下將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、門特病項目
門特病涵蓋了多種慢性和重大疾病，具體如下表所示：
| 序號 | 門特病項目 |
|---|---|
| 1 | 慢性病毒性肝炎（乙型、丙型，活動期） |
| 2 | 肝硬化（失代償期） |
| 3 | 冠脈支架術(shù)后 |
| 4 | 帕金森綜合征 |
| 5 | 尿毒癥透析治療 |
| 6 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 7 | 珠蛋白生成障礙 |
| 8 | 再生障礙性貧血 |
| 9 | 長期癱瘓臥床 |
| 10 | 精神病 |
| 11 | 惡性腫瘤放化療 |
| 12 | 器官移植抗排異治療 |
| 13 | 艾滋病 |
二、認(rèn)定所需材料
辦理特殊門診資格認(rèn)定必須提供以下材料：
- 身份證或社會保障卡：用于證明參保人的身份信息。
- 填寫《特殊門診申請表》一式三份：準(zhǔn)確填寫個人信息及申請的門特病項目。
- 與認(rèn)定項目相關(guān)的疾病診斷證明：必須是縣級以上醫(yī)院一年內(nèi)出具，以確保診斷的準(zhǔn)確性和時效性。
- 與認(rèn)定項目相關(guān)的其他診療材料：如病歷、出（入）院記錄、檢查單、化驗單等，且必須是縣級以上醫(yī)院一年內(nèi)出具，這些材料能全面反映參保人的病情。
三、認(rèn)定后的待遇及期限
- 待遇：特殊門診資格認(rèn)定后可享受待遇一年。在此期間，參保人在門診治療相應(yīng)門特病時可按照醫(yī)保政策進行報銷。
- 期限：一年后還需繼續(xù)治療，須重新進行資格認(rèn)定。這是為了及時掌握參保人的病情變化，確保醫(yī)保資源的合理使用。
四、認(rèn)定時間
相關(guān)部門將自受理參保人的申請之日起10個工作日內(nèi)作出認(rèn)定，并向參保人出具認(rèn)定憑證。門診醫(yī)療費用報銷可直接到社保局辦理。
在寧夏銀川，門特病資格認(rèn)定有著明確的項目范圍、嚴(yán)格的材料要求、合理的待遇期限以及規(guī)范的認(rèn)定時間。參保人在辦理認(rèn)定時，應(yīng)嚴(yán)格按照要求準(zhǔn)備材料，以順利享受門特病醫(yī)保待遇。若治療期限超過一年，需及時重新進行資格認(rèn)定，保障自身權(quán)益。
