舟山市兒童康復治療醫(yī)保報銷比例為50%-70%，年最高支付限額10萬元。
舟山市兒童康復治療的醫(yī)保報銷政策明確，符合條件的康復項目可納入基本醫(yī)療保險報銷范圍，但需滿足參保要求、定點醫(yī)療機構就醫(yī)及費用標準等條件。具體報銷比例和范圍如下：
一、報銷條件與要求
參保要求
- 兒童需已參加舟山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，并連續(xù)足額繳費滿6個月。
- 新生兒可在出生后3個月內參保，繳費當月即可享受待遇。
醫(yī)療機構資質
- 必須選擇舟山市醫(yī)保定點的康復醫(yī)療機構，如市中醫(yī)院、普陀醫(yī)院等。
- 非定點機構產生的費用不予報銷。
項目合規(guī)性
康復項目需屬于《浙江省基本醫(yī)療保險康復項目目錄》內的物理治療、作業(yè)治療、言語治療等。
二、醫(yī)保報銷范圍與比例
可報銷項目（表格對比）
醫(yī)保內項目 醫(yī)保外項目 針灸、推拿、電療、運動療法 進口康復器械、私人康復教練 言語訓練、認知功能康復 高端定制化康復方案 費用分段報銷比例
- 門急診：年度累計超1800元部分，按50%報銷，最高支付限額5000元。
- 住院治療：起付標準為650元，超部分按70%-85%報銷，具體比例根據醫(yī)院等級（如三級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院80%）。
- 大病醫(yī)療救助：超出基本醫(yī)保限額后，大病保險報銷比例達60%-80%，年最高支付限額10萬元。
三、報銷流程與注意事項
辦理流程
- 就醫(yī)備案：首次治療需在定點醫(yī)院提交醫(yī)保卡、診斷證明等材料備案。
- 費用結算：出院時直接刷卡結算，醫(yī)保內費用自動抵扣，自費部分現金支付。
材料清單
- 必備文件：醫(yī)?？?社保卡、診斷證明、費用清單、發(fā)票原件。
- 特殊情況：異地就醫(yī)需提前辦理轉診手續(xù)，否則報銷比例降低10%。
政策限制
- 康復周期：單次治療周期不超過90天，超期需重新評估。
- 自費項目：如進口耗材、特需病房費用需全額自付。
四、特殊政策支持
貧困家庭補助
符合條件的低?；虻瓦吋彝和?，可申請醫(yī)療救助，自付費用按70%-100%額外補助。
兒童專項保障
舟山市“明天計劃”覆蓋殘疾兒童康復，年度最高補貼2萬元，與醫(yī)保疊加使用。
舟山市兒童康復醫(yī)保報銷需滿足參保、定點機構及項目合規(guī)性要求，具體比例因費用類型和醫(yī)院等級而異。家長應優(yōu)先選擇醫(yī)保目錄內項目，并保留完整單據以便結算。政策細節(jié)可通過“浙里辦”APP或當地醫(yī)保中心（電話：12393）咨詢，確保及時享受保障。
