可以,需滿足特定條件
在浙江紹興,康復科老年康復治療費用能否通過居民醫(yī)保報銷,取決于項目范圍、機構資質及參保類型。符合基本醫(yī)保目錄的康復項目,且在定點醫(yī)療機構接受治療時,居民醫(yī)保可部分報銷。
一、報銷條件
- 1.參保類型需參加紹興市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(簡稱“居民醫(yī)保”)。職工醫(yī)保參保人也可享受,但本文重點說明居民醫(yī)保政策。
- 2.項目范圍康復項目需在《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及地方診療項目目錄內。常見可報銷項目:項目類型具體項目示例政策依據(jù)物理治療針灸、推拿、微波治療運動康復偏癱肢體綜合訓練、作業(yè)療法認知康復言語訓練、吞咽功能障礙訓練
- 3.機構資質需在紹興市醫(yī)保定點醫(yī)療機構接受治療。異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
二、報銷比例與限額
- 1.
- 門診報銷:
醫(yī)院等級 報銷比例 備注 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 65%(慢性病70%) 取消門診起付線 二級醫(yī)院 50% 三級醫(yī)院 15% - 住院報銷:
報銷比例因醫(yī)院等級和項目類型浮動,通常為50%-90%,退休人員額外提高5% 。
- 普通門診慢性病累計凈報銷限額1200元/年(特定人群如低保邊緣戶可提高至1400元) 。
- 部分康復項目(如腦癱訓練)設支付周期限制(如3歲前每年≤6個月) 。
基礎報銷比例
2.
三、申請流程
1.材料準備 醫(yī)???電子憑證、診斷證明、費用清單、發(fā)票等 。
2.結算方式 定點機構直接刷卡報銷;異地就醫(yī)需手工報銷,保留所有票據(jù) 。
四、注意事項
1.慢性病特殊政策 紹興將高血壓、糖尿病等12種慢性病納入門診保障,康復治療可享受更高報銷比例(基層機構達70%) 。
2.異地就醫(yī) 需提前備案,否則報銷比例降低10%-20% 。
3.補充醫(yī)保 70歲以上老人可參加“浙里醫(yī)?!ぴ交荼!?,報銷比例或限額可能疊加提升 。
紹興居民醫(yī)保可報銷符合目錄的康復項目,基層機構報銷比例最高(65%-70%),慢性病待遇更優(yōu)。建議提前確認項目是否在目錄內,并選擇定點機構治療。具體政策可咨詢紹興市醫(yī)保局(聯(lián)系電話:0575-89115876)。